2024基本护理操作流程及评价标准.docx

2024基本护理操作流程及评价标准01护理员手卫生及消毒1 .目的清除手部污垢和大部分暂住菌。2 .操作流程及评分标准流程操作要求分值1职业规范符合生活护理员职业规范要求42评估洗卜设%:感应式、触硬式、脚踩式等,清洁剂使用方法43准备护理员：取F手表/手上切物品:用物准备：洗户池设备、清洁剂（蟠常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手手或毛巾或干手巾444步骤袖过时,打开水龙头,调节合适水流和水温,海涧双广：（2）取适的清洁剂涂于双F：（3）揉提使清洁剂起沐注意指尖、指缝、指关节），4）按序揉搓双、尸腕及腕上IOem,11诀（内外夹4大正腕）：掌心对学心揉搓户指交义堂心对F背揉提手指交叉，掌心对掌心揉搓指省¥弯曲各尸指关亿双r相扣进行错擦拇指在掌中艇转揉提，交换迸行指尖在痛心中搓揉.交换进行旋转揉搓产腕部,交换进行（5）揉搓时间不少15秒：（6）流动水冲洗干净,关闭水龙头,擦干或烘干双手（快递消方可不考虑本项）42842(6(6(6(6(6(6(6625评价（1）操作规范、熟练：，2）层次分明、无漏洗部位：（3）掌握洗手特征。4610洗手特征1 .直接接触患者前后，接触不同患者之间，或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；2 .接触患者周围环境及物品后；3 .接触清洁或者无菌物品之前，处理药物或配餐前；4 .穿脱隔离衣前后，摘手套后(ICU病房、感染病房的护理员的护理员)；5 .处理污染物品后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料后。注意事项1 .洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净，使用快速消毒剂时注意接触充分；2 .注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境；3 .洗手过程中保持水龙头清洁；4 .手部不佩戴戒指、手镯等饰物、擦手毛巾应一次一巾。相关知识1 .清洁：指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物。目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。2 .消毒：指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽抱以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。3 .杀菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。02协助患者口腔清洁1.目的(1)保持患者口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。(2)预防或减轻患者口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。2.操作流程及评分标准流程操作要求分值1职业规范符合生活护理员职业规范要求22评估（1）洗手了解患者意识相对清醒，可自行开”状态:观察口、舌苻有无异常：。腔行无异味,牙齿仃无松动,自无活动性义齿4453准备U）人员：洗r.戴Ii罩（2）用物:漱【1液、饮水碗盘2个，牙刷、牙膏、纸巾、吸水管、干毛巾、棉签、污水桶、小毛巾、液体石蜡、男缶常用口腔外用药（或遵蹶财）I3）患者:了解口腔护理的口的、方法、注意事项、配合要点2344操作（D携用物至床旁,农对，向患并解择,取得合作:-2）协助思齐侧卧或平卧头偏向护理员侧：r三巾用广颌K盛水盆置:口向旁，卜垫纸巾：涧得口唇，指导协助清IW患占漱口：行活动性假牙的用纱仙襄取卜.用清水刷洗净浸泡备用:<6）F部行动不便的:协助患者使用吸水管吸取激口液,然后让其吐广弯盘内.漱11小少于三次：能动但不能起床的病人:抬高床头支架便患者取半卧位,也可侧卧或头偏向侧.取干毛巾用于了下,Ifc放于旁边接取漱口污水,得好牙刷、牙膏、漱口水.让患者门己刷牙。（7）川小E巾擦F净颌面部。（8）再次观察I小，F净,口腔黏膑如有溃病按医事处理用药，如用西仙EB溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油;（9）撤集t:（10）协助患苦取舒适体位,整理床铺。446251546555处置用物、生活垃圾、医疗废弁物分类正确处置46i平价'1）操作时避免假牙触及牙龊或【1腔黏腺：<2）操作规范熟练.黏膜、牙齿无损伤、口腔清洁无汁味;沟通流畅.注垂人文关怀、患者对护理服务满10418指导内容1 .告知患者口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点。2 .指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。3 .指导患者口腔黏膜变化，化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。注意事项1 .操作动作应当轻柔，避免假牙损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。2 .昏迷或意识模糊的患者禁止漱口。相关知识：假牙的护理1 .假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。使用假牙者应白天持续佩戴，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的假牙浸泡在冷水杯中，以免遗失或损坏。不能自理者由护理员协助，操作前洗净双手，帮助病人取下上颗部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。2 .用牙刷刷洗假牙各面，用冷水冲洗干净，让病人漱口后戴上假牙。3 .暂时不用的假牙，可泡于冷水中加盖，每日更换一次清水。不可将假牙泡在水中。不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色，变形和老化。4 .如遇假牙松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。03为患者做面部清洁1 .目的使患者面部清洁，面容美观，本人感觉舒适、自信，亲属感觉患者康复有效。2 .操作流程及评分标准ft球件要求分依11三gIiyg*I4(1)ftf.V(Hb-JWK(42»F的<2)/*愚背痛情.£Ul.,Rltt.心异反权及令件附收I4“ItM、b3"；J.ffWI4<|P««»itr.flffi,l,一I22 l.SfrCJh件U.Wf.植皮或发火.如水选巾.R2C内限M木M43 ffift依.M沟刀<9Jrt*P).打水M.2WlH需护队品、悔明<3>/带,情靖桧定.生命体征干货,体位好地,4(4)及埴：祭治安静、安仝、光线充足、©湿收方点.2<l>li.ffiWWaUjh2< 2>wufts<j<r*P.uftraiuWFtjttFif< 3一整2才飘外头发.更免用M制部清洁12< 4>及军生厅向部创”或不心令口口技伏部位,4< 5,将拧至TI的小E巾*CfJ<fft.注。E巾边检不lMi住thJ、6)储沽而北川微湿SV棒洗.爆洗女序，“用由内Ift”外毗接状.可披3字%依次16律除流菠,H0fU盘都、Fi.My,ilHM7)最后用干毛巾按以上1«庠擦干面部,注意擦拭耳扉、耳后、8)面部如有开放性伤口则不要随意擦洗皮肤，以免加肌损伤.水轻轻擦拭伤口喝阐污沛。'9)按海涂洞肤相,'10)整理床单位及清洗用乂.协助患H舒适卧位及颈部皮肤出皱处：可用棉器沾取适最清124445处置用物、生活坨圾及医疗废弃物分类正确处置46评价(1)遵循门力、安全原则T)沟地流畅，注，R人文关怀、想界对护理服务满意愚鬲面部整洁，患并蜷觉舒氏家属感觉患芳祜神较好444指导内容1 .有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。2 .操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3 .告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护理员和护士。注意事项1 .有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。2 .操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3 .告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护理员和护士。注意事项1 .密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。2 .对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。3 .操作过程中，注意节力、安全原则。04为患者梳头1 .目的使患者头发整齐，建立患者健康形象，促进大脑血液循环，提升思维和感觉灵敏度。2 .操作流程及评分标准流程操作要求分值1职业规范符合生活护理员职业规范要求4（!）洗手，解糅服务内容22评估（2）了解患并意识、自理能力、个人卫生习惯、心理反应及合作程度（3）注意头皮有无瘙痒、抓狼、有无头皮屑等S头发长度、浓密程度、R生情况及头皮行无损伤.行无活动受限。（D护理员i洗手，修剪指甲2（2）用物：E巾、香皂、木制梳广、橡皮圈或发夹、垫巾、纸袋,脸盆内盛温水道43准得最，30%乙醉（3）患者：情绪稳定，生命体征平稔，体位舒适4（4）环境:整沾安静、安全、光线充足、温湿度事1£2（1）携用物至床旁，向忠不解糕2协助患挣坐位或步坐位,住其肩I.铺垫巾:只能平卧患可将垫巾放广头下:4'3）先从前方从上至3由发根至发梢梳理整齐:4将患者头转向一侧,从前之后,从中间往旁边,分层次梭理:如长发,将头发从中间分为两股，护理员/紧握股头发，-手持梳广，山发根向发梢检理：124操作'5）氏发或头发打结不易楹理时，可将头发绕在食指上心理,也可用3发乙醇湿润打结处梳理：6（6）用指腹按摩头皮，促进头部血液衙环:4（：）内将患者头转向另侧.同样桎理和按庠：168）如果患者头发油脂分泌较冬，可微湿毛巾,擦拭头部;19）以患行用好整理发型，将氏发编评或扎成束：I（10）将脱落的头发置纸袋中,内卷方式撒去坐巾。ITl）协助患者取舒适体位,粘理床单位45处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类11-确处国2（1）遵循节力、安全原则46i平价2）沟通流畅,注敢人文关怀、患者对护理服务满意413）患者头发整齐，患并感觉头部舒适4指导内容1 .有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。2 .操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3 .告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知。注意事项1 .梳头时宜使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。如发质较粗或烫成卷发，要用齿间较宽梳子。2 .发辫不可扎得过紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次。3 .在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发生异常及时处理。05为卧床患者床上洗头1 .目的(1)去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会，促进头部血液循环及头发的生长代谢。(2)按摩头皮，促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的服务关系。2 .操作流程及评分标准流程操作要求分值1职业规范符合生活护理员职业规范要求22评估（1）操作环境是否允许为强界洗头操作（2）J'解患者柄情、意双、门理能力、合作程度：（3）思齐的头发长度、清洁度、头发行无损伤，消沾习惯等（如仃头虱须火蝇后I哨先头）3准的（1）护理员：修剪指甲、洗手2（2）川物：防水垫巾、浴巾、&巾、别针、眼溟或纱布