全科医师操作考核指导.docx

全科医师操作考核指导1.血压（间接测量法）（1）检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜：气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm,肱动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高2030mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）读数正确；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可更测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）14.心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（1）考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。 三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（2）听诊顺序正确从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区（逆时针方向）。（3）能表达心脏听诊主要内容心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。2.换药病例1：患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（1）取、开换药包正确（2）戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）伤口处理正确先用手取下外层敷料（不用镜子），再用锻子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去。（4）覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（5）整个换药过程操作流畅正确