高危孕产妇评分标准.docx

高危孕产妇评分标准代码异常情况评分代码异常情况T分一1年龄16岁或235岁10本33舐耻外径V81厘米10般2身高L45米10次34坐骨结节间径8厘米10情3体重W40公斤或285公斤5妊35畸形骨盆15况4胸部脊柱畸形15娠36臀位、横位（30周后）15异5自然流产22次5异37先兆早产V34周15常6人工流产22次5常38先兆早产34-36-610产7异位妊娠5情39盆腔肿瘤10史8早产史22次5况40羊水过多或过少109早期新生儿死亡史1次541妊娠期高血压、轻度子痫前期510死胎、死产史22次1042重度子痫前期1511先天异常儿史1次543子痫2012先天异常儿史22次1044妊娠晚期阴道流血1013难产史1045妊娠期肝内胆汁淤积症1014巨大儿分娩史546胎心W120次J分,但100次/分1015产后出血史1047胎心持续2160次/分10严16贫血血红蛋白VlOOg/L548胎心WlOO次/分15重17贫血血红蛋白V60gL1049胎动V20次/12小时10内18活动性肺结核1550胎动VIO次/12小时15科19心脏病心功能T-II级1551多胎10合20心脏病心功能HI-IV级2052胎膜早破10并21糖尿病1553估计巨大儿或FGR10症22乙肝病毒携带者1054妊娠41-41周+6523活动性病毒性肝炎1555妊娠242周1024肺心病1556母儿ABo血型不合1025甲状腺功能亢进或低下1557母儿RH血型不合2026高血压15致畸因素58孕妇及一级亲属有遗传病史527肾脏疾病1559妊娠早期接触可疑至畸药物5妊娠合并性病28淋病1060妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等529梅毒10社会因素61家庭贫困530艾滋病1062孕妇或丈夫为文盲或半文盲531尖锐湿疣1063丈夫长期不在家532沙眼衣原体感染1064由居住地到卫生院需要一小时以上5注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分一15分；重220分。头位评分法评分骨盆大小胎儿体重胎头位置产力6正常5正常4临界狭窄2500±2503轻度狭窄3000±250枕前位强2中度狭窄3500±250枕横位中1重度狭窄4000±250枕后位弱0高直前位0额前位注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。骨盆狭窄评分标准骨盆大小(cm)舐耻外径(cm)对角径(cm)坐骨结节间径(cm)出口横径+后矢状径(Cm)出品前后径(cm)评分正常>>>>19>6正常临界狭窄4轻度狭窄3中度狭窄6.56.52重度狭窄<<<1注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。简易胎龄评估法胎儿身体特评分征O分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕前半部，褶痕>前三分之一褶痕>前三分之一明显深的褶痕>前三分之乳头形状难认，无乳晕明显可见乳晕淡平6VO.75cm乳晕呈点状边缘不突起<0.75cm乳晕呈点状边缘突起<0.75cm乳晕呈点状边缘突起6<0.75cm指甲难认未达指尖已达指尖超过指尖超过指尖皮肤组织很薄、胶冻状薄而光滑光滑、中等厚皮疹或表皮突起稍厚、表皮皱裂也起，以手足明显厚、牛皮纸样，褶痕、深浅不一注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分因素0分1分2分产次初产妇经产妇孕周V37周或39周37-39周胎儿体重V2500g或>350Og2000-3500g2500-先露高低-3或更高-10或更低先露类别不全臀位（足先露）完全臀位单纯臀位产力弱中强胎膜早破有无臀产史无1次22次软产道宫颈软，盆底硬宫颈软宫颈厚受注：总评分8分经阴道分娩的可能性大，V5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。宫颈成熟度BiShoP评分指标0分1分2分3分宫口开支（cm）023456宫颈管消失（）（未消退为23cm）0304050607080100先露位置-3-2-10÷÷2宫颈硬度硬中软宫口位置后中前注：6分，宫颈成熟，引产成功率高：9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法(1)Flamm评分法项目评分年龄V40岁2分娩史剖宫产前后均有阴道分娩史4剖宫产后有阴道分娩史2剖宫产前有阴道分娩史1前次剖宫产原因不是产程停滞1入院时宫颈展平>75%235%75%1<25%O入院时宫口扩张24Cm1(2)Weitein's评分法项目评分Bishop评分244剖宫产前后有阴道分娩史2前次手术指征（取其中一项）臀位、双胎、妊娠期高血压病6前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破5胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常4巨大儿、胎儿生长受限3总分12分，28分者试产成功率高。国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法项目评分O12基线率（bpm）<100IOo-II9或>160120160振幅（bpm）<559或>301030胎动时胎心率上升（秒）<101015>15胎动时胎心率改变（bpm）<101015>15胎动次数0123结果：1一4分为无反应型，57分为可疑型，810分为反应型。CST评分法项目评分012基线率（bpm）VloO或>180IOo-II9或>160120160胎心率基幅度（bpm）线变异性频率（CPln）<5<259或>30261030>6胎心率增速无周期性散在性胎心率减速LDVD+其他VD无结果：1一4分为阳性，57分为可疑，810分为阴性。当总分为14分，提示胎儿在宫内已缺氧；57分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；810分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。2、产科门诊实行首诊医师负责制。3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写孕产妇保健建卡登记本、孕产妇保健手册和高危评分表,及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。产前出血的诊断和处理规程产前山而