质控表（检验输血）.docx

院长、副院长、科主任周查房质控表（检验科、血库）（计入质量及绩效考核中）被考核科室：检验科日期：年月日序号考核内容具体项目存在问题整改措施跟踪情况1急诊检验服务临检项目W30分出报告，生化、免疫项目W2小时出报告（）2检验仪器、设备管理1、检验仪器、试剂三证齐全，符合国家标准和准入范围，均在有效期内（）2、新项目审批及实施流程（）3实验室安全管理1、有实验室安全管理制度和流程（）2、有各项安全操作流程，相关人员知晓安全准则和岗位职责（）3、各项安全相关活动记录（）4、有安全制度与流程管理培训（）5、安全员定期进行质量和安全自查，发现问题及时整改，有记录（）6、有实验室生物安全等级标志（）7、有生物安全、防火防爆、化学安全警示标识（）8、安全防护到位，有实验室工作人中员健康管理档案（）9、对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，有记录（）10、各种传染病职业暴露后应急预案、应急措施与处置流程（）11、化学危险品管理制度（）12、化学危险品溢出和暴露的应急预案（）4检验质量1、科室内针对本专业的业务学习和培训记录（）2、有质量体系文件（包括质量手册、程序文件、标准操作程序和记录表格）（）3、有质控工作记录（）4、有质量安全监控指标，并定期进行量化评估（）4、有标本采集、运输、接收、拒收制度、标准与流程，标本交接记录完整，标本保存符合规范（）7、标本采集、运送规范，标本合格率呈95%。（）8、有临床检验项目标准操作规程、检验仪器的标准操作、维护规程（）5检验报告单及时、准确、规范，严格审核制度1、开展室内质控和室间质评，结果达到控制目标（）2、检验报告单双签字（）3、检验报告单书写制度（）4、检验报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称（）5、检验报告单采用国际单位或有权威学术单位推荐单位，并提供参考范围（）6、检验报告单包含充分的患者信息、标本类型、样本采集时间、结果报告时间（）6试剂与校准品管理1、试剂与校准品管理的相关制度（）2、试剂与校准品全部符合法规规定的标准（）7输血质量1、科室内有输血相关制度与工作规范输血不良反应处理规范（）应急用血预案（）用血申请流程（）用血流程（）输血管理流程（）标本采集流程（）2、有输血质控记录，对存在问题持续改进（）3、输血知识、相关制度、流程的培训记录（）4、有用血申报登记，血液入出库记录（）8血液质量管理1、有血液质量管理规范，血液存放环境符合规定，有监测记录（）2、血袋按规定保存、销毁，有记录（）3、有控制血液感染的方案（）4、有输血不良反应处理预案，记录及时、规范（）5、输血相容性检测的管理制度和程序（）6、开展室内质控，参加输血相容性检测室间质评，成绩合格，建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程（）医务科负责人签字:被检查科室负责人签字: