创伤团队急救操作和评分标准.docx
创伤团队急救操作和评分标准参赛队编号：得分：评委：环节操作流程及要求分值扣分细则扣分及原因操作前（10分）1.环境准备：观察现场环境安全，布局合理。2未评估、布局不合理各-12.用物准备：院前病历1份、心电监护仪1台、输液用物、查体用品、急救箱1个、复合碘50OnlII瓶、纱布1包、绷带两卷、三角巾1张,鼻导管1根、吸氧装置1套、治疗盘1个、颈托1个、颈部固定、脊柱板1套、林格氏液50OmIl袋等。所有用物数量充足、性能完好。6缺一项-0.5未检查用物性能-3一件用物性能故障-33.护士准备：衣帽整洁,着装规范,按规定防护。2一人不符-0.5操作中（70分）1.核对、问诊、解释：核对伤员信息；询问病史及主要症状；告知配合检查治疗的事项。3一项不符-12.颈托固定操作者跪于患者头端,使用头锁固定头颈部,助手用示指放于患者胸骨正中，与胸壁垂直，操作者通过头锁牵引头部，助手观察牵引的角度，使患者头、颈、胸、躯干成一直线，上颈托，观察呼吸,颈托松紧适宜。6手法不正确-1未持续固定-1头、颈、胸、躯干未在一直线-2松紧不适宜-23.心电监护：观察放置电极处皮肤无破损,将电极片贴于胸部正确位置,五电极:右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）:右锁骨剑突水平处;左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间;左下（LL）:左锁骨中线剑突水平处:胸导（C）:胸骨左缘第四肋间.设置报警界限,指导注意事项。6未评估皮肤-1未清洁皮肤-1电极片位置不正确每个T未设报警界限或不正确-1未正确指导注意问题-14.静脉留置针输液：核对医嘱、姓名、检查药液、填写输液贴；检查连接输液器,初次排气;扎压脉带选择无外伤健侧肢体大血管,松开压脉带进行第次消毒;准备敷贴,检查并将无针接头与留置针连接,第二次排气；再次扎压脉带（穿刺点上方IOCIn处），第二次消毒,核对,穿刺,撤针芯,弃于锐器盒内；松压脉带,松拳,松调节器,见液体滴入通畅后固定;调节滴数，再次核对,告知注意事项：不要随意调节滴数；滴管高于穿刺部位,避免受压打折；发现肿胀疼疝异常情况立即告知。10未严格3次查对每次T排气不正确-2选择血管不正确-1一次穿刺未成功-3消毒不规范-1未戴手套-1针芯未弃于锐器盒-1未遵医嘱调节滴速-2穿刺成功忘取下压脉带-2未告知注意事项-15.止血包扎固定：戴手套、检查伤口。止血带止血法:指压止血后先将患肢抬高2分钟（口述表达），指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），手法正确，扎止血带的部位和时间记录准确。加压包扎止血法：选用宽度适宜的绷带，先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈适度加压压住上圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露，保持整齐、美观、大方，在肢体的外侧打结，切忌固定在伤口上及骨隆突15未戴手套-1未检查伤口-1止血带使用不正确-3包扎法不正确-5大悬臂带手法不正确-5或受压部位，固定松紧度合适，达到一定压力（以后侧不能完全插入食指为度）。大悬臂带固定前臂骨折,三角巾顶角置于肘关节（肘关节90。，且手指需暴露在三角巾以外），两底角打结置于健侧肩部,固定检查松紧适宜。6.吸辄：评估鼻腔，打开氧气瓶流量表开关（口述）或用氧气枕，连接鼻导管，按医嘱要求调节氧流量（口述：遵医嘱吸氧3Lmin）;检查鼻导管是否通畅;为伤员戴上并固定鼻导管；指导正确呼吸。5未评估-1未调节氧流量-2未妥善固定鼻导管-1未指导正确呼吸-17.脊柱板固定：操作者使用胸背锁固定患者，置放解救套在伤者背部，中央放在伤者脊椎位置，助手后头锁固定，将胸前肩部固定带（红色绿色）、胸腹部固定带（灰色）扣好，腿部固定带（黑色）扣好并收紧，在颈部与解救套之间放置衬垫，紧贴颈部，确保无空隙。放置卜颌固定带应向上拉后也将之贴紧头部活动护甲，放置额前固定带应向下拉贴紧头部活动护甲，将腹部固定带（灰色）、胸部固定带（灰色）、胸前肩部固定带（红色绿色）依次收紧并整理，用三角巾宽带将膝、踝部固定15固定手法不正确-4固定手法未贯穿于整个操作过程中-3解救套位置放置不正确-2各固定带固定正确-3松紧不合适-38.搬运：将患者分两次45°移动转体至90°（调整担架车刹车），长脊板置于上车担架并与伤者脊柱成一直线，固定上车担架，一助用头锁稳定头部，操作者与二助抬高下肢，先将伤者躯干平放与长脊板上，逐渐移动到位，将患者双腿平放于长脊板，术者解开膝、踝部三角巾，二助适当放松肩胸腹及腹股沟部固定带。安置头部固定器，按头部、胸部、膝关节的顺序规范固定，固定带松紧度适当。操作者检查呼吸、颈动脉后，指挥急救员平稳抬起伤者，足先行，同时在头侧观察患者头颈部情况。10移动及搬运患者方法不正确-6头部固定器安置不正确-1固定带使用不规范-1检查判断患者颈动脉和呼吸方法正确-2操作后（5分）1.安置患者：患者隐私保护,转运快速有效。2一项不符-12.用物处置与环境整理：医疗废物处理规范,联系医院急诊科。2一项不符-13.洗手、记录。1一项不符-1整体评价（15分）1.反应迅速，分工合理，组织有序，配合默契。6酌情扣分2.操作熟练、轻稳、节力。3酌情扣分3.遵守核心制度（抢救、查对、执行医嘱、消毒隔离等）°2酌情扣分4.全程观察病情仔细、沟通良好、关爱病人。2酌情扣分5.时效，完成时间在16分钟以内，效果好。2酌情扣分总分：100
