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    创伤团队急救操作和评分标准.docx

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    创伤团队急救操作和评分标准.docx

    创伤团队急救操作和评分标准参赛队编号:得分:评委:环节操作流程及要求分值扣分细则扣分及原因操作前(10分)1.环境准备:观察现场环境安全,布局合理。2未评估、布局不合理各-12.用物准备:院前病历1份、心电监护仪1台、输液用物、查体用品、急救箱1个、复合碘50OnlII瓶、纱布1包、绷带两卷、三角巾1张,鼻导管1根、吸氧装置1套、治疗盘1个、颈托1个、颈部固定、脊柱板1套、林格氏液50OmIl袋等。所有用物数量充足、性能完好。6缺一项-0.5未检查用物性能-3一件用物性能故障-33.护士准备:衣帽整洁,着装规范,按规定防护。2一人不符-0.5操作中(70分)1.核对、问诊、解释:核对伤员信息;询问病史及主要症状;告知配合检查治疗的事项。3一项不符-12.颈托固定操作者跪于患者头端,使用头锁固定头颈部,助手用示指放于患者胸骨正中,与胸壁垂直,操作者通过头锁牵引头部,助手观察牵引的角度,使患者头、颈、胸、躯干成一直线,上颈托,观察呼吸,颈托松紧适宜。6手法不正确-1未持续固定-1头、颈、胸、躯干未在一直线-2松紧不适宜-23.心电监护:观察放置电极处皮肤无破损,将电极片贴于胸部正确位置,五电极:右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间;右下(RL):右锁骨剑突水平处;左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间;左下(LL):左锁骨中线剑突水平处:胸导(C):胸骨左缘第四肋间.设置报警界限,指导注意事项。6未评估皮肤-1未清洁皮肤-1电极片位置不正确每个T未设报警界限或不正确-1未正确指导注意问题-14.静脉留置针输液:核对医嘱、姓名、检查药液、填写输液贴;检查连接输液器,初次排气;扎压脉带选择无外伤健侧肢体大血管,松开压脉带进行第次消毒;准备敷贴,检查并将无针接头与留置针连接,第二次排气;再次扎压脉带(穿刺点上方IOCIn处),第二次消毒,核对,穿刺,撤针芯,弃于锐器盒内;松压脉带,松拳,松调节器,见液体滴入通畅后固定;调节滴数,再次核对,告知注意事项:不要随意调节滴数;滴管高于穿刺部位,避免受压打折;发现肿胀疼疝异常情况立即告知。10未严格3次查对每次T排气不正确-2选择血管不正确-1一次穿刺未成功-3消毒不规范-1未戴手套-1针芯未弃于锐器盒-1未遵医嘱调节滴速-2穿刺成功忘取下压脉带-2未告知注意事项-15.止血包扎固定:戴手套、检查伤口。止血带止血法:指压止血后先将患肢抬高2分钟(口述表达),指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段)垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,检查止血效果(扪远端动脉搏动情况),手法正确,扎止血带的部位和时间记录准确。加压包扎止血法:选用宽度适宜的绷带,先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每圈适度加压压住上圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕圈,在伤肢外侧用绷带扣固定,包扎完毕敷料不能有外露,保持整齐、美观、大方,在肢体的外侧打结,切忌固定在伤口上及骨隆突15未戴手套-1未检查伤口-1止血带使用不正确-3包扎法不正确-5大悬臂带手法不正确-5或受压部位,固定松紧度合适,达到一定压力(以后侧不能完全插入食指为度)。大悬臂带固定前臂骨折,三角巾顶角置于肘关节(肘关节90。,且手指需暴露在三角巾以外),两底角打结置于健侧肩部,固定检查松紧适宜。6.吸辄:评估鼻腔,打开氧气瓶流量表开关(口述)或用氧气枕,连接鼻导管,按医嘱要求调节氧流量(口述:遵医嘱吸氧3Lmin);检查鼻导管是否通畅;为伤员戴上并固定鼻导管;指导正确呼吸。5未评估-1未调节氧流量-2未妥善固定鼻导管-1未指导正确呼吸-17.脊柱板固定:操作者使用胸背锁固定患者,置放解救套在伤者背部,中央放在伤者脊椎位置,助手后头锁固定,将胸前肩部固定带(红色绿色)、胸腹部固定带(灰色)扣好,腿部固定带(黑色)扣好并收紧,在颈部与解救套之间放置衬垫,紧贴颈部,确保无空隙。放置卜颌固定带应向上拉后也将之贴紧头部活动护甲,放置额前固定带应向下拉贴紧头部活动护甲,将腹部固定带(灰色)、胸部固定带(灰色)、胸前肩部固定带(红色绿色)依次收紧并整理,用三角巾宽带将膝、踝部固定15固定手法不正确-4固定手法未贯穿于整个操作过程中-3解救套位置放置不正确-2各固定带固定正确-3松紧不合适-38.搬运:将患者分两次45°移动转体至90°(调整担架车刹车),长脊板置于上车担架并与伤者脊柱成一直线,固定上车担架,一助用头锁稳定头部,操作者与二助抬高下肢,先将伤者躯干平放与长脊板上,逐渐移动到位,将患者双腿平放于长脊板,术者解开膝、踝部三角巾,二助适当放松肩胸腹及腹股沟部固定带。安置头部固定器,按头部、胸部、膝关节的顺序规范固定,固定带松紧度适当。操作者检查呼吸、颈动脉后,指挥急救员平稳抬起伤者,足先行,同时在头侧观察患者头颈部情况。10移动及搬运患者方法不正确-6头部固定器安置不正确-1固定带使用不规范-1检查判断患者颈动脉和呼吸方法正确-2操作后(5分)1.安置患者:患者隐私保护,转运快速有效。2一项不符-12.用物处置与环境整理:医疗废物处理规范,联系医院急诊科。2一项不符-13.洗手、记录。1一项不符-1整体评价(15分)1.反应迅速,分工合理,组织有序,配合默契。6酌情扣分2.操作熟练、轻稳、节力。3酌情扣分3.遵守核心制度(抢救、查对、执行医嘱、消毒隔离等)°2酌情扣分4.全程观察病情仔细、沟通良好、关爱病人。2酌情扣分5.时效,完成时间在16分钟以内,效果好。2酌情扣分总分:100

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