局部麻醉药物知识点总结.docx

局部麻醉药物局部麻醉药物的用法（一）表面麻醉表面麻醉又称为黏膜麻醉用于口腔、鼻、咽喉、眼、尿道黏膜手术（二）浸润麻醉用于浅表的手术、（三）神经干阻塞麻醉用于面部、四肢、口腔手术（四）蛛网膜下隙麻醉用于下腹部及下肢手术（五）硬脊膜外隙阻滞注入强脊膜外隙用于上腹部手术常用的局部麻醉药物普鲁卡因（奴夫卡因）短效脂类特点：1、对黏膜穿透力弱2、起效慢作用时间短（3060分钟）3、毒性弱组织无刺激性4、不适用于表面麻醉一局部麻醉：不适用于表面麻醉、适用于浸润、传导、腰麻、硬膜外麻醉时间3060分钟普鲁卡因+肾上腺素（l2h）作用.局部封闭：0.25%0.5%溶液治疗急性化脓性炎症其他：用于治疗脑动脉硬化、冠心病、中风后遗症、更年期综合征毒性反应表现先兴奋（兴奋不安、肌肉震颤、惊厥）后抑制（昏迷、呼吸抑制）用药护理：1、严格控制局麻的剂量和浓度2、普鲁卡因+肾上腺素作用:延长麻醉作用时间；减少吸收后产生的不良反应3、指、趾、鼻尖和阴茎环形浸润麻醉时不加肾上腺素,普鲁卡因一免致组织坏死的用药及4、禁用肾上腺素：心脏病、高血压、甲亢不良反应5、发生惊厥可用地西泮，硫苯妥钠低血压蛛网膜下隙麻醉及硬膜外麻醉时见血压下降，注射麻黄碱防治过敏反应局麻是酸性不得与碱性药液混合普鲁卡因可用于局部麻醉和局部封闭是常用的局部麻醉有过敏反应利多卡因（昔罗卡因）酰胺类临床应用最广作用：局部麻醉“全能麻醉药”腰麻慎重一般不用抗心律失常治疗室性心律失常不良反应：肝功能严重不良、严重房室传导阻滞、癫痫大发作史者禁用利多卡因有全能麻醉药之称，由于扩散力强，麻醉范围不易控制在一定部位，故用于腰麻时慎用布比卡因（麻卡因）布比卡因对组织穿透力弱，故不适用于表面麻醉药名麻醉强度母性对黏膜的穿透力作用时间麻醉用途普鲁卡因11弱0.5-1浸润、传导、腰麻、硬膜外麻醉利多卡因2广2强12表面、浸润、传导、硬膜外麻醉丁卡因1010强23表面、传导、腰麻、硬膜外麻醉布比卡因106.5弱46浸润、传导、硬膜外麻醉不用于表面麻醉：普鲁卡因、布比卡因普鲁卡因过敏者可选用利多卡因剖宫产（蛛网膜下隙麻醉及硬膜外麻醉）时常合用麻黄碱、防止血压下降