尿液及大便教案.docx
姓名尹翘2015-2016学年第1学期时间11.2节次5-6课程名称诊断学授课专业及层次康复授课内容尿液检验、粪便检查学时数2教学目的掌握尿液检验、粪便检查的具体内容及临床意义重点尿液检验、粪便检查的具体内容难点尿液检验、粪便检查的临床意义自学内容上课未讲的内容使用教具Powerpoint多媒体教学系统相关学科知识生化学病理生理学生理学教学法理论讲授讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）尿液检验（一）尿量【参考值】正常人尿量为Iooo2000ml24h,平均为1500ml。【临床意义】1.尿量增多：2.尿量减少：（一）颜色【参考值】新鲜正常尿液的颜色为淡黄色。【临床意义】1.血尿。2.血红蛋白尿。3.胆红素尿。（三）气味【参考值】正常新鲜尿液的气味来自挥发酸及酯类，放置长久出现氨臭味。【临床意义】新鲜尿液有氨味，常见于慢性膀胱炎慢性尿潴留。烂苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒。蒜臭味见于有机磷中毒、进食蒜、葱、韭菜及应用某些药物。（四）透明度【参考值】正常新鲜的尿液多为透明。（五）酸碱度【参考值】正常新鲜的尿液呈弱酸性，尿PH约6.5,波动在4.58.0之间。（六）比重【参考值】正常成年人在普通膳食下尿比重约为L015-1.025,晨尿约1.020左右，婴幼儿尿比重偏低。【临床意义】1.尿比重升高。2.尿比重降低。（六）尿蛋白【参考值】尿蛋白定性试验：阴性；尿蛋白定量试验：V40mg24h,成人上限150200mg24h,下限IOmg24h;尿清蛋白正常人上限为30mg24ho【临床意义】1.生理性蛋白尿。2.肾前性蛋白尿。3.肾小球性蛋白尿。4.肾小管性蛋白尿。5.混合性蛋白尿。6.肾后性蛋白尿。10分钟10分钟10分钟10分钟（七）尿糖【参考值】正常人尿内含糖0.565.0mmol24h,定性试验阴性。定性试验阳性，尿糖水平达到50mgdl,称为糖尿。【临床意义】1.一过性糖尿。2.血糖增高性糖尿。3.肾性糖尿。4.假性糖尿（八）酮体【参考值】尿中酮体以丙酮计为0.340.85mmol24h,一般检查法为阴性。【临床意义】L糖尿病性酮体。2.非糖尿病性酮体。（九）尿胆红素与尿胆原（十）尿亚硝酸盐试验（十一）尿隐血试验10分钟（十二）尿显微镜检测1 .红细胞【临床意义】：肾小球源性血尿非肾小球性血尿2 .白细胞【临床意义】尿中有大量的白细胞一般为肾脏、泌尿系统感染3 .管型：细胞管型、粗颗粒管型、透明管型、脂肪管型。二、粪便检查10分钟（一）一般性状检查1 .量正常人每日排便一次，约100300克，随食物种类、进食量及消化器官功能状态而异。2 .颜色与性状正常人的粪便为黄褐色成形软便，婴儿呈淡黄或金黄色。【临床意义】病理情况可见如下改变：（1）鲜血便。（2）黑色或柏油样便。（3）白陶土样便。（4）粘液便。（5）稀便或水样便。（6）脓性便。（7）乳凝块。（8）细条状便。（9）粪样便。（10）冻状便：。3 .气味【临床意义】正常者有臭味，多是由于粪便在细菌的作用下可分解成粪臭素、10分钟硫醇、硫化氢等引起。肠癌时，消化道大量出血可呈恶臭味；阿米巴痢疾时呈鱼腥臭味；脂肪和糖类消化吸收不良时，可使粪便出现酸臭味。4 .寄生虫及虫卵【临床意义】患寄生虫感染时，粪便中多可见原虫及虫卵，如：蛔虫，烧虫等。5 .结石【临床意义】粪便中可见到胆石、胰石、胃石、肠石等，最重要且最常见的是胆石，常见于排石后。10分钟6.酸碱反应（二）显微镜检查.1、细胞（1）白细胞（2）红细胞（3）肠粘膜上皮细胞（4）巨噬细胞（5）肿瘤细胞2、食物残渣3、寄生虫和寄生虫卵10分钟（三）化学检查粪便隐血试验（facaloccultbloodtest,FOBT）隐血是指消化道出血量很少，肉眼不易发现，而且红细胞被破坏，显微镜下也无从发现。其检查对诊断消化道出血有很大价值。【参考值】正常为阴性【临床意义】消化道各种出血性疾病时，本试验都呈阳性反应。消化道溃疡治疗外观正常后，隐血试验仍可持续7d左右阳性，如出血完全停止，隐血试验为阴性。有消化道肿瘤时，可出现持续阳性，阳性率约为95%。所以，本试验常作为消化道恶性肿瘤的筛选指标之一。（四）细菌学检验10分钟注:
