吉林省CT检查技术质量控制规范.docx

吉林省CT检查技术质量控制规范各医院每台CT机应具有每年由各管辖市区计量检测部门出具的合格检测报告。第一部分、CT扫描前准备一、设备准备1 .检查室按照各类型设备的要求提供适宜的温度和湿度。2 .依照CT设备开机的要求按步骤操作。3 .按设备要求预热X线管。4 .建议按设备要求进行空气校正。5 .建议确保有足够的存储空间。如果有PACS系统，需要确保数据传输通畅。6 .确保高压注射器处于完好待用状态。7 .确保影像交付介质处于正常状态。8 .定期做好CT设备的预防性维护（设备状态维护）。9 .CT室配备常规急救器械和药品。二、受检者准备1 .受检者检查前，去除被检部位的金属饰品或可能影响X线穿透力的物品，嘱受检者在扫描过程中保持体位不动。2 .不合作的受检者（如婴幼儿、躁动不安或意识障碍者），在CT扫描前给予镇静。3 .根据检查部位做好检查前相关准备。胸、腹部检查前进行屏气训练，保证扫描时胸、腹部处于静止状态；胃肠道检查前饮水；颈部和喉部检查前告知受检者不能做吞咽动作；眼部检查前告知患者闭上双眼，尽量保持眼球不动，不能闭眼者让其盯住正前方一个目标。三、操作者准备1 .掌握基本的影像诊断知识，能根据受检者的特点、诊断的需要设置个性化的扫描流程与参数。2 .熟练掌握CT机的性能和特点。3 .落实查对制度。4 .向受检者做好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪，检查时取得患者配合。5 .能够及时发现检查过程中受检者的异常情况。熟练掌握心肺复苏术，在受检者发生意外时能及时参与抢救。6 .熟悉影像危急值的范围。四、图像质量控制1 .检查部位符合临床诊断需求。2 .图像上无由于设备故障造成的伪影。3 .图像采集和重建参数符合影像诊断的需求。4 .预置合适的窗宽和窗位。5 .图像标识显示完整。6 .增强检查期相达到临床诊断要求。五、其他1.增强检查结束后，受检者留观30min07 .定期检查急救药品的有效期，并及时更新。8 .如果受检者发生不良事件，及时做好记录并按要求上报。9 .登记时核对受检者信息；人工发放结果时，需再次核对受检者的相关信息。第二部分、颅脑CT扫描技术一、适应证颅脑急性出血、梗死、外伤、畸形、积水、肿瘤、炎症以及脑实质变性和脑萎缩等疾病。二、检查技术1 .常规平扫：（1）体位：取仰卧位，头部置于检查床头架内，头部正中矢状面与正中定位线重合，使头部位于扫描野的中心，听眦线垂直于检查床。常规以听眦线或听眶上线为扫描基线，扫描范围从颅底至颅顶。（2）参数：管电压IoO120kV,有效管电流20025OmAs,根据机型选择不同探测器组合Q6l.500mm32×1.200mm,64×0.625mm、128×0.600mm.3200.50Omm等）,一般行逐层扫描，层厚56mm,层间距56mmo2 .增强扫描：（1）常规增强扫描：扫描参数与常规平扫相同。采用高压注射器经静脉团注对比剂，流率为1.52.0ml/s(观察动脉瘤、动静脉畸形等血管病变时，流率可达304.0mls),用量为5070ml0根据病变的性质设置头部增强的延迟扫描时间，血管性病变延迟25s,感染、囊肿延迟35min,转移瘤、脑膜瘤延迟58min0(2)颅脑CTA:采用对比剂(流率为405.0ml/s,用量为6080ml)+生理盐水(流率为4.0mls,用量为30ml)的注射方式。体弱或体质量指数(bodymassindex,BMI)<18kgr2的受检者，对比剂用量酌减。三、图像处理1 .预置窗宽、窗位：软组织窗窗宽80-100HU,窗位3545HU;骨窗窗宽35004000HU,窗位500700HU02 .常规三维图像重组：用薄层横断面数据进行MPR,可获得脑组织的冠状面、矢状面、斜面图像。运用表面遮盖法(shadesurfacedisplayment,SSD)显示颅骨的骨折线、病变与周围解剖结构的关系等。3 .CTA三维图像重组：头部血管图像后处理常包括MPR(CPR)、MIP.VR及SSDo四、影像质量标准1.脑组织窗：能够显示灰白质边界、基底神经节、脑室系统、中脑周围的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。4 .骨窗：能够显示颅骨的内板、外板和板障。第三部分、鞍区CT扫描技术一、适应证1 .普通X线检查发现鞍区病变，需进一步明确诊断者。2 .临床怀疑垂体肿瘤。3 .垂体瘤术后复查。二、检查技术1 .常规平扫：（1）体位：仰卧位，头部置于头架内，受检者体位同颅脑轴面扫描，扫描基线可用听眶线或听眦线，扫描范围从颅底至鞍顶。（2）参数：采用螺旋扫描方式，管电压100120kV,有效管电流20025OmAs,选择不同探测器组合（160.625mm、32L200mm等）。以最薄层厚进行无间隔重建，然后行冠状面、矢状面重组，重建层厚3mm,层间距3mm。2 .增强扫描：（1）注射参数：采用（含碘300370mgml）非离子型碘对比剂，用量80.0IoO.OmK或1.52.0mlkg）,注射流率2.53.0mls0（2）扫描及延迟时间：首先行CT平扫确定扫描范围，注入对比剂后IoS启动扫描，扫描58次。延迟时间一般设为注射对比剂后35s。（3）垂体微腺瘤放大动态扫描：能清楚地观察垂体微腺瘤及其与周围组织结构的关系。动态增强扫描可观察微腺瘤血供的全过程，有利于诊断微腺瘤。三、图像处理1 .窗宽、窗位调节：软组织窗窗宽350-400HU,窗位35-45HU；病变侵犯颅骨时需加照骨窗，骨窗窗宽35004000HU,窗位500700HU02 .三维图像重组：需重建鞍区冠状面、矢状面图像，重建层厚及层间距3mm。四、影像质量标准1 .软组织窗：能够显示鞍区软组织、脑灰白质边界、中脑周围的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。2 .骨窗：能够显示鞍区诸骨的结构，颅骨的内板、外板和板障。第四部分、眼部CT扫描技术一、适应证眼球内和眶内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾病，眼外伤、眶内异物炎症及先天性疾病。二、检查技术1 .常规平扫：（1）体位：仰卧位，下颌稍上抬，听眶线与床面垂直，两外耳孔与床面等距，正中矢状面与床面中线重合。扫描基线为听眶线，扫描范围一般从眶下缘至眶上缘。（2）参数：采用螺旋扫描方式，管电压100120kv,有效管电流200250mAs,探测器组合（16x0.75Omm、32XL200mm,64×0.625mm等）。以最薄层厚重建，然后行轴面、冠状面、斜矢状面重组，骨窗层厚2mm、软组织窗层厚3mm,层间距23mmo若重点观察视神经管，则需要重建骨算法,重建层厚Imm,层间距Immo2 .增强扫描：（1）注射参数：采用（含碘300370mgml）非离子型碘对比剂,用量80100ml（或L520mlkg）,注射流率2.53.0mls0（2）扫描延迟时间：普通增强检查延迟3545s;血管性病变采用动静脉双期增强扫描，动脉期延迟25s,静脉期延迟70s。三、图像处理1 .窗宽、窗位调节：软组织窗窗宽350400H,窗位3545HU;骨窗窗宽35004000HU,窗位500700HU02 .常规三维图像重组：眼部外伤常规采用MPRo眼球内异物定位时，通常需采用横断面、冠状面和矢状面结合定位。四、影像质量标准1 .软组织窗：能够显示眼球结构（晶状体、球壁等），泪腺、眼肌和视神经。2 .骨窗：能够显示眶骨的内部结构，清晰分辨皮质和松质骨。第五部分、耳部CT扫描技术一、适应证先天性耳道畸形、肿瘤(如听神经瘤、胆脂瘤等)、炎症、外伤等。二、检查技术1.常规平扫：(1)体位：仰卧位，头部置于头架内，两外耳孔与床面等距，取标准的头颅前后位。(2)参数：采用螺旋扫描方式，管电压120140kV,有效管电流200250mAs,探测器组合(16×0.625mm.32x0.625mm等)。以最薄层厚无间隔重建，然后行轴面、冠状面、矢状面重组。骨算法重建层厚Imm,层间距Imm；软组织算法重建层厚3mm,层间距3mm。扫描范围从外耳道下缘岩骨上缘。3 .增强扫描：(1)注射参数：对比剂用量6080ml,注射流率2.53.0mls0(2)扫描延迟时间：普通增强检查延迟时间4050So三、图像处理1.窗宽、窗位调节：外耳道闭锁的放大图像应包全耳部皮肤。增强扫描图像用软组织窗摄影，骨窗窗宽35004000HU,窗位500700HU04 .三维图像重组：均使用最薄层厚重建，在横断面薄层图像上行冠状面重组，并结合曲面重建、仿真内窥镜对病变进行显示。还可采用单侧放大的方式进行重建。四、影像质量标准1.骨窗：能够显示颈骨的内部结构，听骨链、面神经管、耳蜗、半规管等。5 .软组织窗：能够显示病变组织和周围脑组织的关系。第六部分、鼻与鼻窦CT扫描技术一、适应证鼻及鼻窦炎症、肿瘤、外伤等。二、检查技术1 .常规平扫：（1）体位：仰卧位，听眦线或听眶线与床面垂直，正中矢状面与床面中线重合。扫描基线为听眶线,扫描范围一般从眉弓上缘至牙齿咬合面。（2）参数：采用螺旋扫描方式，管电压IOo120kV,有效管电流200-250mAs,探测器组合（16L500mm、32l.200mm>64×0.625mm等）。重建层厚23mm,层间距35mm,采用高分辨重建算法。2 .增强扫描：对比剂用量60.080.0ml,注射流率2.53.0mlso普通增强检查延迟4050s扫描。三、图像处理1.窗宽、窗位调节：观察蝶窦、筛板及额窦有无分隔或外伤时，通常用骨算法，窗宽20002500HU,窗位150250HU。肿瘤侵犯骨组织时，必须行软组织重建，层厚3mm、间隔35mm.窗宽300400HU、窗位3545HU0鼻骨外伤时，用骨算法图像分别平行和垂直于鼻骨长轴行横断面和冠状面重组，重建层厚Imm,层间距Imm。3 .三维图像重组：将原始图像进行薄层重组，重组层厚0.75mm,层间距0.75mm。鼻窦冠状面图像可显示窦腔病变、窦口复合体区域病变以及观察解剖结构是否异常。鼻部外伤患者行MPR及SSD三维重组有助于观察鼻部骨折的位置、类型及与邻近解剖结构的关系。四、影像质量标准1 .骨窗：能够显示诸骨的内部结构、增厚的黏膜。2 .软组织窗：能够显示软组织病变与周围组织的关系。第七部分、颈部CT扫描技术一、适应证颈部占位性病变、颈部淋巴结肿大、颈部血管性病变、颈部气管病变、外伤。二、检查技术1 .常规平扫：（1）体位：仰卧位，头稍后仰，使颈部与床面平行，同时两肩放松，两上臂置于身体两侧，两外耳孔与床面等距。（2）扫描范围：甲状腺扫描范围从第5颈椎下缘至第1胸椎。喉部扫描范围从第4颈椎向下扫描，或直接对准喉结扫描，扫描时嘱受检者连续发字母E音，使声带内收，梨状窝扩张，以便较好地显示声带、梨状窝、咽后壁及杓会厌裳的形态及病变。鼻咽部扫描范围从海绵窦至口咽部。（3）扫描参数：行螺旋扫描，螺距0.6001.000,管电压120kV,有效管电流20OmAs,矩阵512x512,软组织算法，最薄层厚无间隔重建。2 .增强扫描：（1）常规增强扫描：对比剂用量成人60。80.0ml,儿童为2.0mlkg0注射流率2.53.0mls,延迟扫描时间3540s。（2）颈部CTA：体位：仰卧位，头后仰，使下颌支与扫描床面垂直；扫描范围：在颈部侧位定位像上，设定从主动脉弓上缘至颅底的扫描区域；参数：常规螺旋扫描，管电压120kV,有效管电流20Om