2024脑卒中语言功能训练.docx
2024脑卒中语言功能训练脑卒中语言功能训练重拾语言回归社会语言障碍是脑卒中患者常见症状和后遗症之一，至少有1/3以上的脑卒中患者产生各种语言障碍口,这其中包括失语及构音障碍。脑卒中患者出现语言障碍往往使病人产生与周围人的交际困难，带来种种不便及心理压力，严重影响日常生活行为与病体康复。那么，我们将如何对脑血管病患者进行语言功能训练呢？这是患者及家属都非常关注的问题。01失语症定义:指由于大脑半球损伤而导致已经获得的语言能力丧失或受损，表现为言语表达和理解能力的障碍。202失语症严重程度分级。级无有意义的言语或听觉理解能力。言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测;可交流的信息范围有限、听者在言语交流感到困难。2级在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。3级在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。4级言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。5级有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。03失语症的康复训练时机一般认为正规的语言训练应在急性期过后，患者身体及精神状态稳定，至少能耐受集中训练30分钟以上时开始。全身状态不佳、重度痴呆、意识障碍、无训练欲望而难以配合训练者以及已停止进一步恢复者，难以进行训练或取得效果。失语症恢复随着时间的推移呈负，性加速，恢复最明显的时期为病后头36个月，某些患者在更长时间内仍继续有改善。因此，尽管早期语言训练可获得较好的效果，但发病23年的患者也不可轻易放弃治疗。据报道，有的患者在发病数年后仍可有不同程度的恢复。训练安排，一般为每日2-4次，每次20-30分钟。应该注意的是，训练中如发现患者状态差时,应提前结束训练。除正规的训练外,在日常生活中，家属可以随时随地对患者进行语言刺激。04失语症的康复训练1、唇的训练合紧嘴唇，用力鼓起两腮心中数数，然后放松合紧嘴唇，轮流鼓起两腮做漱口动作。做出吹口哨的嘴形，左右移动。合紧嘴唇，用力弹开，发出啪用下唇覆盖上唇，用力把上唇向下拉，然后放松。说呀衣乌动作要夸张。2、舌的训练让患者尽量向外伸舌,反复做伸缩舌运动，由慢到快,逐步提高运动速度，反复练习卷舌及舌的左右运动，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔唇周动作。3、月罟的训练用力咬紧牙关，用力张开嘴巴。牙关打颤，令上下颌快速闭合，夸张地咀嚼食物动作。4、呼吸及发声训练用吸管吹气,造出气泡剪成纸片,用吸管吸起纸屑再放下一口气数1-10唱出doremefaso5、面肌功能训练抬眉运动：有节律地、用力将双眉抬起；闭眼运动：有节律地用力挤眼使上下眼睑闭合，反复开闭眼睑；鼓腮运动：闭住双唇有节律的鼓起双腮，使之不漏气；吮嘴运动：用力吸吮双颊使嘴嗽起呈。形，两颊内陷；露齿运动：用力做瘫侧双颊露齿,尤其瘫侧露齿动作；浴面运动：搓热双手，双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。6、看图理解训练1）复述训练治疗者先出示对应的图片和字卡，并反复地让患者听数次，让患者复述。从单词到词组、到句子。从简单到复杂，从复述语言到自发语言。对完全运动性失语的病人康复训练要像教小孩一样从学发音开始如：发a、e、然后再说单字。2）视物（视图）呼名出示物品或图片，让患者说出其名称。可辅以语音暗示（说出起始音语义暗示（告诉词义或同义词、反义词类别暗示、功能暗示、描述暗示及手势暗示。3）朗读单词：出示单词卡，治疗者先朗读数遍，然后和患者一起朗读，最后让患者自己朗读。4）朗读句子、短文方法同上朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。5）朗读篇章从报纸杂志中选出感兴趣的内容，反复练习朗读。6）单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读单词或句子找出相应的图画。7）短文理解：患者阅读短文后，从多项选择问题中选择正确答案，或者提问，让患者用“是”或“不是“进行回答。8）听写训练：出示匹配的字卡和图片1020张，患者一边听一边看,让患者写出听写的单词；然后增加难度先后移去字卡和图片，听写单词。随着听写能力的提高，进一步练习听写不同难度的句子和短文。9)视知觉障碍的训练：重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不涉及语义理解。用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形辨认训练。在患者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把相同的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。05结语语言康复训练对脑卒中后失语患者有明显的康复作用，且发病后训练越早开始效果越好，早期开始康复训练可以改善功能转归引。语言康复训练越早越有利于语言功能的重建。同时，语言训练时，口腔发音肌肉的运动也防止了舌、咽、喉部肌肉的萎缩，对已有言语肌肉萎缩的患者有明显的康复治疗作用。总之，脑血管病致残率极高，康复作为重要的治疗手段，已越来越受到重视，语言康复作为其中的一部分内容，早期有计划、有成效的实施训练，对语言障碍的恢复可起到明确的促进作用。参考文献赵瑞祥.脑卒中失语症患者的康复治疗J.中国康复，2000,15(6):86-872高素荣主编.失语症M.北京.北京大学医学出版社.2006.3张通,李欣.卒中的运动功能恢复J.国外医学.脑血管疾病分册，2002,10(4);243
