护理查对制度.docx

护理查对制度一、医嘱查对制度1、各班医嘱必须2人核对，每日小查对一次，每周由护士长参与大查对2次，并有登记、签名。2、处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对，晚班护士核对白班未核对的医嘱，夜班护士核对晚班医嘱，夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱查对登记本上签名。二、服药、注射、输液查对：1、服药、注射、输液必须严格遵守“三查”“八对”：三查：操作前、操作中、操作后查；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。2、摆药后必须经2人查对无误后方可执行。3、对易过敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。三、输血查对制度1、输血前准备：为患者抽血前必须经2人核对输血化验单，有2人以上抽血时，一次只能拿一个患者的试管和输血化验单，并严格查对床号、姓名、输血化验单与试管标签号是否相符，要做到准确无误。2、输血前必须经2人严格执行“三查”、“八对”制度：三查：查血液的有效期，血液的质量，输血装置是否完好。八对：查对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时必须由血库更正后方可再用。3、输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌。4、输血后，护士必须在输血医嘱单上双签名，并写好执行日期，贴好输血申请单。5、输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟再调整滴速。如患者出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。如果要继续输血需经医师同意后方可输入。6、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检查。四、婴儿查对制度1、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是不相符，如有误差应立即改正。2、淋浴时应检查手腕带和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。3、出院时必须严格查对出院卡片，医嘱和婴儿的各种标记及婴儿性别、姓名，同姓名者核对出生时间、体重和性别等无误时，方可出院。五、换床查对程序1、根据病情及床位实际情况由管床医生开具换床医嘱。2、主班护士见医嘱后分别通知治疗护士及所涉及换床的责任护士。3、主班护士见医嘱调换患者一览表上的卡片、电脑上的床号、病历夹、护理记录、粘贴单，并更改护理单、输液单、注射单、口服药单及体温记录单上的床号等有关信息。4、分管床位的责任护士向患者及家属做好解释工作，征得患者同意，严格病情交接班，同时交接患者的治疗，更改床头输液单上的床号、床头卡上的床号、护理级别及饮食类别，并一起调换患者、病床、患者的物品，同时向患者及家属交代换床后的分管护士及各种注意事项。5、治疗护士负责查对主班护士处理的情况。六、手术室查对制度1、接送患者查对制度(1)术前一日根据手术通知单填写接患者登记本，核对患者科室、床号、性别、住院号、手术时间。(2)手术晨由夜班护士再次核对通知单与患者登记本。(3)接患者时与病房护士共同核对患者病历、身份、手腕带，登记本和患者携带物品，病房护士在登记本上签字。(4)巡回护士根据手术通知单核对患者，将患者接至手术间。(5)手术结束将患者送回病房或麻醉恢复室，交接患者病情、物品，病房护士在手术巡回记录单上签字。2、手术患者查对制度(1)患者接受手术前，医护人员必须严格执行查对制度进行手术患者的查对。(2)患者接入手术室，护士按照手术通知单核对。(3)进入手术间后，巡回护士和洗手护士共同核对。(4)实施麻醉前，麻醉师核对。(5)手术医师进入手术间，手术医师核对。(6)安置手术体位时，手术医师和巡回护士再次核对手术部位。(7)核对要求：手术通知单、患者口述姓名、患者身份手腕带、病历相符。(8)核对内容：手术台次，手术时间，患者性别、姓名、住院号，诊断,手术名称，手术部位，麻醉方法。(9)语言、听力障碍，神志不清患者及婴幼儿进入手术室前，需与患者家属核对。3、手术用物查对制度(1)洗手护士和巡回护士共同查对。(2)查对数目由巡回护士详细登记在手术护理记录单上。(3)手术前、关闭体腔前、打包前均查对。(4)如同时开两个体腔，每关闭一个体腔前、后均查对。七、供应室查对制度1、准备器械包时，查对物品名称、数量、质量及清洁度。2、发出器械包时查对名称、数量及灭菌日期。3、收回器械包时查对名称、数量、质量及清洁情况。4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示卡、温度计及有无湿包，符合要求方可使用。