总网络安全优秀教师奖申请书.docx

总编号：网络安全优秀教师奖申请书申请人姓名推荐高校上海交通大学填表时间2016年6月15日中国互联网发展基金会网络安全专项基金办公室制填表说明1 .本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、准确。2 .封面总编号由中国互联网发展基金会网络安全专项基金办公室统一编写。3 .申请人所填内容，由推荐单位负责审核。4 .所填奖项、专利和论文等支撑材料与申请书一并提交。5 .成果应属于网络安全范畴。6 .表格栏目不能增加，填写最具代表性的成果。申请人基本情况表姓名政治面貌身份证号性别学历学位毕业时间民族毕业学校所学专业研究方向职务（称）从事网络安全教龄联系电话Email通信地址主要学历和专业技术工作经历（按时间倒排）起止年月学习、工作单位学历、学位、职务、职称主要业绩和贡献（IoOO字以内）教学成果及指导学生获奖（教学成果获奖、指导学生论文、竞赛获奖等）序号获奖项目名称奖励种类奖励等级排名时间12345678主讲课程（近三年）序号课程名称学生专业学生类别学时人数必修或选修时间12345678910教学改革或创新精品课程、慕课课程等）序号课程名称课程平台或改革创新简介学时受众规模时间12345教材及专著序号教材/专著名称出版社排名本人撰写字数/总字数（万）出版时间12345标准制定序号标准名称标准类型（国际、国家或行业标准）标准号排名/总人数时间123完成课题情况序号课题名称课题种类排名金额起止时间12345678发明专利序号专利名称专利类型（国际、国家发明专利）排名是否授权时间123456科研成果获奖序号获奖项目名称奖励种类奖励等级排名时间123456学术论文序号论文名称刊物名称排名时间，卷（期），起止页码123456789101112131415社会工作（任职于专业机构、会议交流、举办讲座等）序号机构/会议/讲座名称职务/工作描述时间12345推荐单位意见签字:单位盖章:中国互联网发展基金会网络安全专项基金专家委员会意见签字：年月日中国互联网发展基金会网络安全专项基金管理委员会意见签字：年月日