利益冲突声明表.docx

利益冲突声明表个人情况姓名员工编码证件类型证件号码部门岗位名称入职时间上次声明时间请勾选（J）并完成相关内容：1 .您的亲属是否担任其他组织/公司的董事长/CEO是，我声明：我是下列组织/公司董事长/CEO的亲属（配偶、子女、养子女、继子女、兄弟、姐妹或父母）公司名称：董事长/CEO姓名：与董事长/CEO的关系：否2 .您的亲属是否在传统金融机构/其他各类金融相关实体/互联网金融及相关服务企业供职是，我声明：我的亲属（配偶、子女、养子女、继子女、兄弟、姐妹或父母）在下列传统金融机构/其他金融机构/其他各类金融相关实体/互联网金融及相关服务企业供职公司名称：主营业务类型：亲属职位：否3 .您本人及亲属是否在其他组织/公司里拥有（直接或间接的）所有者权益（不含仅出于投资目的而在上市公司里持有/拥有的权益）是，我声明：我或者我的亲属（配偶、子女、养子女、继子女、兄弟、姐妹或父母）在下列一个或多个组织/公司里拥有（直接或间接的）所有者权益（不含仅出于投资目的而在上市公司里持有/拥有的权益），请在下面列出相应的名称供应商：客户：竞争对手：关联公司：与“我”的关系：否4.您的亲属是否是宜信及其关联公司的供应商、客户或竞争对手中的高级职员、董事、合伙人、咨询师、代表、代理人或顾问是，我声明：我的亲属（配偶、子女、养子女、继子女、兄弟、姐妹或父母）是宜信及其关联公司的供应商、客户或竞争对手中的高级职员、董事、合伙人、咨询师、代表、代理人或顾问公司名称：职位：与“我”的关系：否5.您的亲属是否为政府部门的公务人员，包括但不限于行业主管部门、财政部/局、税务局、工商局、金融办是，我声明：我的亲属（配偶、子女、养子女、继子女、兄弟、姐妹或父母）在政府部门的公务人员，包括但不限于行业主管部门、财政部/局、税务局、工商局、金融办配偶或亲属的姓名：部门：职位：与“我”的关系：否6.您本人及亲属是否是其他公司的独立董事，或者客座、兼职某一岗位/职位 是，我声明：我或者我的亲属（配偶、子女、养子女、继子女、兄弟、姐妹或父母）是下列公司的独立董事，或者客座、兼职某一岗位/岗位公司名称：职位：与“我”的关系： 否7,您本人加入宜信公司前在否曾经在同行业公司或者将宜信公司视为存有竞业限制的公司工作，并与该公司签有保密协议/竞业限制协议或者劳动合同当中含有上述两项内容，且其还在效力期间 是，我在加入宜信公司以前曾经在同行业公司或者将宜信公司视为存有竞业限制的公司工作，并与该公司签有保密协议/竞业限制协议或者劳动合同当中含有上述两项内容，且其还在效力期间公司名称：“我”的岗位：协议类型：协议期间：从年月日到年月日 否8.申明可能引起潜在利益冲突的其他活动（如果您不确定但认为某一事项可能存在利益冲突，请将情况和事实作出详细说明，我们将根据您的说明作出合理的判断并请您知晓）：详细说明：我在此确认本声明表中的信息真实、完整。我承诺遵守公司的各项规章制度包括但不仅限于保密，不竞争和知识产权归属协议，合规承诺书。如果存在不声明、隐瞒、或谎报相关信息，本人愿意承担包括但不限于如下后果:1、接受公司安排，调离存有（潜在）利益冲突的岗位。2、视实际存在的利益冲突的情形，公司有权单方解除劳动合同。3、给公司造成损失的，应当承担相应的赔偿责任。4、其他相关法律责任与后果。签字：日期：注释：1）员工须每年填写“利益冲突声明表2）员工应据实声明，不得有意隐瞒，否则由此带来的一切后果由员工本人承担。3）如上述声明内容在两次声明中间发生变化，请在知晓声明内容发生变化的5个工作日内重新填写“利益冲突声明表”，并提交给本部门人事工作负责人或指定的相关同事。