胃肠道感染诊断标准.docx

胃肠道感染诊断标准包括胃肠炎、胃肠道系统感染、肝炎、腹腔（特殊部位除外）感染和坏死性肠炎。1.胃肠炎标准一：病人有断续12小时以上的急性腹泻，且排除非感染性因素（如诊断性试验、治疗因素、慢性胃肠炎的急性发作或心理紧张等）所致。标准二：病人至少有下述症状或体征中的两上且无其它原因可以解释:恶心、呕吐、腹痛或头痛。同时应有下述情况之一者：（1）从粪便或肛拭子中培养出肠道病原体。（2）常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。（3）从血或粪便中检出病原菌的抗原或抗体。（4）从组织培养的细胞病理变化（毒素测定）判定系肠道病原体所致。（5）IgM抗体效价达到诊断标准或双份血清IgG呈4倍升高。2 .胃肠道感染（食管、胃、大小肠和直肠。阑尾炎除外）标准一：外科手术或组织病理检查证实的感染或有脓肿。标准二：病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释：发烧(>38)、恶心呕吐、腹痛。同时具有下述情况之一者：(1)从外科手术或内窥镜取得的组织或外科引流液培养出病原体。(2)从外科手术或内窥镜取得的组织或外科引流的引流液，经革兰氏或氢氧化钾染色可见有病原体或多核巨细胞。(3)血培养阳性。(4)放射线检查发现病理变化。(5)内窥镜检查发现病理变化(如念珠菌性食管炎或直肠炎)。3 ,肝炎标准：病人有下述症状或体征中的2个且无其它原因可以解释：发烧(>38)、厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸或在前3个月内有输血史。同时具有下列情况之一者：(1)甲、乙或非甲非乙型肝炎的抗原或抗体检测阳性。(2)肝功能异常。注意：非感染性黄疸性肝炎（如QT型抗胰蛋白酶缺乏）、由肝细胞毒物（酒精或乙酰氨苯等）引起的肝炎和由胆道阻塞（如胆囊炎）引起的肝炎均不应看做医院感染。4 .腹腔内组织感染包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下组织或其它腹腔内组织等部位的感染。标准一：通过外科手术或从腹腔穿刺抽吸液中培养出病原体。标准二：病人有脓肿或通过外科手术或组织病理检查而证实的感染。标准三：病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释：发烧（38）、恶心、呕吐、腹痛或黄疸。同时有下述情况之一者：（1）外科引流液中培养出病原体（闭式抽吸引流、开放引流、T型管引流等）。（2）从外科手术或穿刺抽吸液中镜检出病原体。（3）血培养阳性或特殊检查阳性如超声波、CT扫描、核磁共振或腹部X线检查出现异常图像。注意：胰腺炎和血液胰酶增加（表现为腹痛、恶心呕吐）不应看做医院感染、除非能证实其由感染所致。5 .婴儿的坏死性肠炎标准：婴儿有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释：呕吐、腹胀或食物潴留、同时有镜下或肉眼便血。且有下述情况之一者：（1）气腹。（2）气阻性肠炎。（3）小肠处于僵直状态。