下呼吸道感染诊断标准.docx

下呼吸道感染诊断标准包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。1.肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音(一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音)。同时具备下述条件之一者：(1)出现脓痰或痰的性状发生改变。(2)从血中分离出病原体。(3)从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。(4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。(5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。(6)肺炎的组织病理学征实。注意：病人咯出痰标本结果无助于肺炎的诊断；多次X线检查结果较一次X线检查有意义。2.气管炎、气管支气管炎标准：病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释：发烧（38）、咳嗽、咯痰或痰量增加、干啰音、喘鸣。一岁或一岁以下的婴儿有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释：发烧（38）、咳嗽、咯痰或痰量增加、干啰音、喘鸣、呼吸窘迫、呼吸暂停或心动徐缓但病人无肺炎的临床症状或X线证据。有条件的医院可进行下述检查协助诊断：（1）通过深部气管抽吸或支气管镜所获得得的痰培养阳性。（2）呼吸道抗原检测阳性。（3）IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。注意：对于有慢性肺部疾病的患者不应看作医院感染，但如有证据证明系急性继发感染和病原体的改变则应看做医院感染。3.下呼吸道的其它感染标准一：从肺组织或体液（包括胸膜腔液）培养或涂片检查病原体阳性。标准二：外科手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或积脓。标准三：肺放射图像检查可见有脓腔。注意：下呼吸道感染同时有肺炎者应归于肺炎类。