颅内蠕虫感染有什么症状.docx

颅内蠕虫感染有什么症状在发展中国家，有数以百万计中枢神经系统蠕虫感染的病人。感染人群在游览或移居非流行地区时，包括美国，仍可带虫生存。蠕虫可引起脑膜炎、脑炎、颅内肿块、脑积水、卒中和脊髓病变。颅内蠕虫感染介绍脑囊虫病根据默克诊疗手册的表述，在约20种可能导致神经系统疾病的蠕虫中，猪肉绦虫绦虫属是导致西半球大多数病例的主要原因。由此产生的疾病是脑囊虫病。一个人吃了被虫卵污染的食物后，幼虫会迁移到包括脑、脊髓和脑脊液通道的组织内，形成囊肿。在脑实质中，囊泡的直径很少超过ICm,但CSF腔中则可超过5cm。较陈旧的囊肿经常钙化。脑实质囊泡很少引起症状，直到虫体死亡，释放的蛋白引起局部炎性反应、胶质细胞增生、水肿，导致癫痫（多见）、认知隙碍、局灶性神经功能障碍或人格改变。如果CSF通路中囊泡较大,则会引起阻塞性脑积水。囊泡也可破入脑室，引起急性或亚急性嗜酸细胞性脑膜炎。如果不治疗，神经囊尾端病会导致死亡；死因包括脑炎、脑膜炎、脑积水和未经治疗的癫痫发作。生活在发展中国家或来自发展中国家的患者，出现嗜酸性脑膜炎或不明原因的癫痫、认知和局灶性神经功能缺陷或人格改变,应怀疑脑囊虫病。CT和MRI上可见多发钙化的囊状病灶；增强后可见强化。诊断需进行血清和脑脊液检测，有时还需行囊泡活检。脑囊虫病该CT扫描显示多灶性钙化区域，代表神经囊尾蝴病患者的钙化囊肿。Antihelminthicdrugsarefirst-linetherapy.阿苯达嗖（7.5mgkg口服,1次/12小时，持续830天，每日最大量为80Omg）为首选驱虫药。另外，也可选用口比瞳酮2033mgkg口服，3次/日，持续30天。在最初的24天，每天予地塞米松8mg静脉注射或口服，每日1次,可减轻因虫体死亡引起的急性炎性反应。如果抗蠕虫治疗导致许多微生物死亡，那么大量囊肿患者的大脑可能会显著肿胀，而抗蠕虫疗法可能对单个囊肿患者没有帮助。治疗方案应个体化。可能需要短期或长期抗癫痫药物治疗。有时可能需要行囊泡切除和脑室引流。其他蠕虫感染在血吸虫感染患者中，颅内可见坏死性嗜酸性肉芽肿，导致癫痫、颅内压增高和弥散或局灶性神经缺损症状。较大的单个包虫囊肿，可导致局灶神经缺损症状，有时也可引起癫痫。由绦虫幼虫（带绦虫属）引起的多头坳病通常会产生葡萄状囊肿，可能会阻滞第四脑室的脑脊液流出。这些囊肿往往需数年出现症状，如累及颅内，则可导致颅内高压、癫痫发作、意识丧失和局灶神经缺损症状。进行神经影像学和血清学检测以区分这些囊肿并将它们与神经囊尾坳病区分开来。棘口线虫病，是一种由棘口线虫幼虫GnathOStOma引起的罕见寄生虫病，可引起神经根、脊髓、大脑的坏死性脉管炎，或蛛网膜下腔出血，导致低热、颈项强直、恐光、头痛、移行性神经缺损症状（偶尔影响第6或7对颅神经）和瘫痪。在返回的旅行者和亚洲、中东、欧洲、非洲、中美洲或南美洲部分地区的居民中，疑似存在鼻口病，这些人患有迁移性皮肤肿胀或不明原因的嗜酸性脑膜炎。诊断需要神经影像学和脑脊液测试。以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APP,