怀安县返乡人员主动申报和履行疫情防控义务承诺书.docx

坯安县返乡人员主动申报和履行疫情防控义务承诺书本人承诺：如实反映自身近期行程、健康状况等信息，如有瞒报、谎报等情况，由本人承担相关法律责任。本人：性别：身份证号码：联系电话：本人于2022年月日从（填写详细行踪轨迹）：返乡（途经地区），返乡后详细居住地为：,职业：。属于：1.高、中风险区所在县（市、区）的其它低风险区来X返X人员口2.高、中风险区所在地市的其它县（市、区）来X返X人员口3.未划定高、中风险区但出现本土病例的所在地市来X返X人员口4.陆路边境口岸城市来X返X人员口5.本设区市外来X返X人员口本人自愿在（填写具体日期）进行核酸检测,并及时向所在村（社区）反馈检测结果。本人承诺返乡后做好14日自我健康监测，不到封闭的公共场所、不参加大型活动和聚餐聚会、不乘坐公共交通工具，必须每日做好体温、症状等监测，如果发现发热（力37.3七）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，立即向属地村（社区）管理人员报告并及时到发热门诊就诊。随行人员人，姓名、身份证号码及联系电话：承诺人（签字捺印）：注：一式两份，村（社区）和承诺人各一份。温馨提示：不配合疫情排查防控人员依法开展的旅居史排查、集中隔离、健康监测、流行病学调查等防控措施，瞒报、谎报旅居史、接触史等涉疫信息，引起新型冠状病毒传播或者有传播严重危险的，依照刑法第三百三十条规定，以妨害传染病防治罪定罪处罚。村（社区）工作人员姓名及联系电话：（）县攵镇/街道村/社区2022年月曰