宫腔镜技术在妇科临床的应用.ppt

微创是现代外科发展方向之一，宫腔镜技术是妇科微创后起之秀妇科技术和电视内镜技术结合的产物宫腔镜技术包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术宫腔镜技术不用开腹，具有诊断和治疗的双重功效软管型宫腔镜硬管型宫腔镜治疗用宫腔镜子宫内膜的色泽、厚度随月经周期变化而不同增殖期子宫内膜分泌期子宫内膜异常宫腔所见子宫内膜息肉异常宫腔所见子宫内膜息肉异常宫腔所见子宫内膜息肉异常宫腔所见子宫肌瘤宫腔镜联合B超检查子宫肌瘤异常宫腔所见宫内异物异常宫腔所见宫内异物异常宫腔所见子宫发育异常异常宫腔所见子宫发育异常异常宫腔所见宫腔粘连异常宫腔所见宫腔粘连异常宫腔所见宫腔粘连异常宫腔所见子宫内膜癌灌流与自动膨宫系统控制宫腔内压力和灌流速度100mmHg或MAPs.200-260ml/min.测量液体入出量，精确计算灌流液负欠量切除内膜全层及其下方2-3 mm肌肉组织，切除范围为全部切除和部分切除。自宫底-颈管上顺序切割,止于宫颈内口或上方0.5cm.通过滚球电极破坏子宫内膜，其范围与TCRE相同。有蒂粘膜下肌瘤切断蒂部蒂部变细、缩小体积无蒂粘膜下肌瘤有蒂化、缩小体积使肌瘤凸向宫腔（缩宫素应用）或二次手术内突壁间肌瘤开窗切割若肌瘤不突入腔，GnRH-a或达那唑3个月。超声监护电切环置于息肉根蒂部的远侧，切割组织完整切除息肉根蒂至肌层，防止复发多发内膜息肉，切除部分息肉后，负压吸宫，吸取内膜及息肉，显露根蒂，便于切割（无生育要求）子宫中隔与双角子宫子宫中隔与双角子宫术中注意宫腔对称性，基底切勿切割过深，保留基底厚度0.7-1.1cm术中B超、腹腔镜监护，术毕放置IUD,人工周期2-3月轻度：模样粘连，基底层内膜组成中度：纤维肌粘连，厚被覆内膜，分离出血重度：结缔组织粘连，无内膜周边型中央型最大限度恢复宫腔正常形态粘连的严重程度术者的经验子宫内膜结核患者预后最差嵌顿IUD取出