失禁性皮炎护理ppt幻灯片.ppt

失禁性皮炎及其护理失禁性皮炎及其护理主讲人主讲人:朗秋燕朗秋燕Date:2016.02.18 【失禁的定义】在无意识、无法控制的情况下，在不适当在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出的场所有尿液或粪便排出大便失禁的定义大便失禁的定义 指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主制能力，气体、液体和固体粪渣不由自主的排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。的排出肛门，属于排便功能紊乱的一种。尿失禁的定义尿失禁的定义 国际抗尿失禁协会；尿失禁是一种不由自国际抗尿失禁协会；尿失禁是一种不由自主地经尿道漏出尿液的现象。主地经尿道漏出尿液的现象。失禁引起的问题失禁引起的问题会阴部皮肤红斑，湿疹，糜烂，溃烂会阴部皮肤红斑，湿疹，糜烂，溃烂骶尾部压疮骶尾部压疮护理工作量大，医疗成本增大护理工作量大，医疗成本增大潮湿引起不适，糜烂引起疼痛潮湿引起不适，糜烂引起疼痛心理尴尬，失去自尊心理尴尬，失去自尊失禁性皮炎的定义失禁性皮炎的定义 指皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中所指皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，伴或不伴有水疱或皮肤导致的皮肤炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损破损 失禁性皮炎发生的部位不仅仅在会阴部，失禁性皮炎发生的部位不仅仅在会阴部，也会发生在腹股沟，臀部，大腿内侧等。也会发生在腹股沟，臀部，大腿内侧等。失禁性皮炎的表现失禁性皮炎的表现 红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹或红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹或水疱形成水疱形成 伤口边界通常不清楚，呈弥散状伤口边界通常不清楚，呈弥散状 伴随症状伴随症状 烧灼感、痒感、刺痛感、继发性烧灼感、痒感、刺痛感、继发性真菌感染真菌感染失禁性皮炎发生率失禁性皮炎发生率 报道不一：报道不一：5.6%-50%为什么要关注失禁性皮炎为什么要关注失禁性皮炎 文献报道，发生失禁性皮炎的患者发生压文献报道，发生失禁性皮炎的患者发生压疮的风险将增加疮的风险将增加5倍倍 在在ICU失禁患者中。发生压疮的几率可能比失禁患者中。发生压疮的几率可能比不存在失禁问题患者高不存在失禁问题患者高4倍以上倍以上 大便失禁患者罹患压疮概率增加大便失禁患者罹患压疮概率增加22倍倍失禁性皮炎的评估失禁性皮炎的评估 高危患者入院高危患者入院2小时进行初次评估小时进行初次评估 之后每班进行评估之后每班进行评估失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎与压疮的区别PUIAD原因压力摩擦力剪切力潮湿环境病理生理缺血性损伤对粪便尿液的炎性损伤位置骨突处，受压处会阴肛周大腿内侧臀部相关因素活动减少大小便失禁深度最初一期，后逐渐加深通常为浅表性皮层损伤形态分布圆形、椭圆形，边界清楚边界不规则伴发症状坏死、潜行、窦道周围皮肤浸渍坏疽发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间失禁性皮炎的防护要点失禁性皮炎的防护要点 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质质 使用器械或产品让皮肤远离潮湿环境使用器械或产品让皮肤远离潮湿环境 预防继发性皮肤感染预防继发性皮肤感染 控制或移除引起皮肤潮湿的原因控制或移除引起皮肤潮湿的原因IAD护理实践护理实践清洗清洗clean湿润湿润moisturize保护保护protectant清洗清洗clean 使用无刺激性清洗液，如生理盐水或温水使用无刺激性清洗液，如生理盐水或温水 免洗清洗液：有清洗、湿润和保护皮肤的免洗清洗液：有清洗、湿润和保护皮肤的作用作用 避免使用擦拭法，建议采用冲洗或轻拍式避免使用擦拭法，建议采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤清洁皮肤，预防皮肤损伤湿润湿润moisturize 赛肤润赛肤润 脂质保护屏障脂质保护屏障 增强皮肤营养增强皮肤营养 加快修复，增强抵抗力加快修复，增强抵抗力 显著改善微循环显著改善微循环 使用频率：使用频率：q2-4h保护保护protectant 3M液体敷料液体敷料 独特无毒成分，不含酒精独特无毒成分，不含酒精 快干，简便易用快干，简便易用 长达长达72小时有效保护小时有效保护3M液体敷料使用注意事项液体敷料使用注意事项 使用部位皮肤应清洁干燥使用部位皮肤应清洁干燥 喷嘴应与皮肤保持喷嘴应与皮肤保持10-15公分的距离，然后公分的距离，然后均匀喷洒均匀喷洒 如使用部位皮肤有皱褶应分开皮肤皱褶喷如使用部位皮肤有皱褶应分开皮肤皱褶喷洒待保护膜干燥后再恢复皮肤自然位置洒待保护膜干燥后再恢复皮肤自然位置保护保护protectant 放置肛管或者造口袋引流或收集大便放置肛管或者造口袋引流或收集大便 仅适用于水样便患者仅适用于水样便患者 凝血功能障碍，烦躁患者，下床活动患者，凝血功能障碍，烦躁患者，下床活动患者，成形大便或糊状便患者不适用成形大便或糊状便患者不适用失禁性皮炎的治疗失禁性皮炎的治疗 联合应用皮肤保护粉和保护膜：联合应用皮肤保护粉和保护膜：清洗清洗抹干抹干-喷粉喷粉-喷膜喷膜-30秒后涂粉秒后涂粉-喷膜喷膜-30秒后再喷膜秒后再喷膜 每天每天2-6次，但每次便后均需要应用生理盐次，但每次便后均需要应用生理盐水棉球进行清洗水棉球进行清洗感谢您的聆听！感谢您的聆听！