医院挂床的制度和规程的管理规定.docx

医院挂床的制度和规程的管理规定1 .目的：为进一步加强我院住院病人管理，规范医保服务秩序，杜绝挂床住院违规行为，减少医院潜在风险。根据关于市基本医疗保险挂床住院认定标准文件精神，特制定挂床的制度和规程的管理规定。2 .范围：医保科人员，临床医务人员及相关各科室人员。3 .权责3.1. 医保科：制度的制定、审核、编码、发布。3.2.制度相关各科室人员：执行与本岗位相关的制度。3.3.医保科负责人：负责本科室所有员工对挂床的制度和规程的管理规定的拟定，对该制度进行培训、分工、检查，督导落实。1.4. 分管院长：审批挂床的制度和规程的管理规定。3 .5.院长：签发该制度。4 .6.党政办：档案室保管本制度。5 .定义:权责范围涉及临床相关医务人员，进一步加强我院住院病人管理，杜绝挂床住院违规行为，规范医保服务秩序的管理规章制度。6 .作业内容5.1.挂床的制度和规程的管理规定:院：5.1.1.1.住院期间在家休养、外地出差或上班工作的。5.1.1.2.住院期间，连续72小时以上，无医疗服务项目记录或费用产生连续5天以上无病程录记录的。5.1.1.3.入院时间超过24小时，无规范的病历记录资料的（缺首次病程长期医嘱以及临时医嘱、24小时护理记录项目中的任意一项）。5.1.1.4.住院登记的病人数超过病区科室实有床位数的；病人住院期间无实际床位，或无相对固定床位的。5. 1.1.5.以体检、购药为主要目的住院的。6. 1.1.6.无特殊原因，现场检查当天多次不在院的或夜间24时不在病区的；其他可以认定的挂床行为。7. 2.有下列情形之一者我院同样视为挂床住院：8. 2.1.抽查病区护士站系统在院患者人数，与病区实际开放床位数核对，发现在院人数多于实际开放床位数即视为虚拟床位挂床住院；另发现患者病床没有使用痕迹的同样视为虚拟床位挂床住院。抽查发现患者不在院即视为有床位挂床住院。9. 3.经市医保稽核管理部门查处，并核实确为挂床行为，将据市医疗保险稽核整改通知书进行整改，退回挂床费用医保基金款。扣除挂床住院主管医保医师分数，并纳入诚信档案库管理。根据情节对科室和个人予以相应的处罚。10. 意事项：无11. 关文件：关于市基本医疗保险挂床住院认定标准市城镇职工基本医疗保险规定、市城乡居民基本医疗保障办法、市基本医疗保险定点医疗机构管理办法8,使用表单：无12. 用单位：。13. .附件：无