施2015-214建筑节能工程进场材料、设备和构件验收记录.docx

湘质监统编施2015-214建筑节能工程进场材料、设备和构件验收记录工程名称：11编号：001材料、设备、构件名称数量进场日期年月日拟用于何分项工程质量证明文件核查情况一、文件：1、厂家资质、生产许可证、合格证口2、进口商品出入境检验合格证明口3、说明书4、型式试验报告及相关性能检测报告5、其他证明文件合格证、新型材料认定证书二、技术参数：与设计要求相符口与设计要求不相符口现场检查情况一、外观及包装状况：1、完好2、有轻微缺陷口3、有严重缺陷口4、其他o二、抽检个样品，品种、规格、型号、尺寸：实物与质量证明文件相符口实物与质量证明文件不相符口见证取样送检复验的情况一、复验以下项目：1、2、3、4、二、检测机构名称：三、复验报告：与设计要求相符与设计要求不相符口综合结论本批材料设备的品种、规格、型号、尺寸、技术参数、复验结果与设计要求：相符口不相符口是否同意本批材料设备构件应用于本工程监理（建设）单位检查验收意见：专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日注：本表中核查、检查、复验的内容由监理（建设）单位填写；要求本表与施2015T03工程材料、构配件、设备报审表配套使用。