输血传播性感染控制方案.docx

输血传播性感染控制方案1 .目的明确输血传播性感染的防控措施，规范调查、报告流程，最大限度控制和减少输血传播性疾病对受血者的危害。2 .范围本文件的执行部门/科室为医务部、临床科室、输血科等；执行人员主要包括临床科室和输血科工作人员、医务部的相关管理人员。适用于输血传播性感染性疾病的防控和管理工作。3 .术语、缩略语和定义输血传播性感染(transfusion-transmittedinfection,TTI)：病原体通过输血过程从献血者体内进入到受血者体内并引起相应的感染或疾病。4 .目标本院输血传播性感染发生率低于本地区平均水平。5 .职责、权限和相互关系5.1 临床医护人员按方案要求开展临床输血工作，正确识别输血传播性感染病例，规范上报输血传播性感染病例并协助调查。5 .2输血科协助输血传播性感染病例原因调查和上报。5.3 医院感染管理部门负责组织开展输血传播性感染病例调查。5.4 医务部采取改进措施。6 .工作程序6.3 输血传播性感染的分类、疾病及病原体见附件1。6. 2输血传播性感染防控措施(1)临床科室应积极开展血液保护技术，尽量采用自体输血，减少异体输血。(2)临床医师严格掌握输血适应症，做到能不输则不输，能少输则不多输，积极采用成分输血，避免不必要的输血。(3)受血者输血前必须进行输血相关感染性疾病筛查。(4)输血科严格遵循血液入库、出库检查程序，严格执行血液保存制度，血液存储环境符合临床输血技术规范要求，确保血液制品在血库保存期间不发生污染或变质。(5)临床输血治疗全过程严格执行无菌操作技术及相关技术操作规范。6.3输血传播性感染的识别途径(1)患者输血过程中或输血后持续体温N39。C且升高2oC,和/或全身性症状，如畏寒、寒战、肌肉酸痛、恶心或呕吐，应考虑输血传播性细菌感染或溶血反应，以下检查有助于输血传播性细菌感染的诊断：患者外周血白细胞计数；血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，查找污染细菌(阴性不能排除细菌污染)；血袋剩余血液和患者血液，在4,22,37。C条件下作需氧菌和厌氧菌培养。(2)患者输血后出现细菌、病毒、寄生虫等感染的临床症状。(3)患者输血后体内检测出符合本方案附件1输血传播性感染(TTI)的分类、疾病及病原体中所列举的病原体。6. 4输血传播性感染的诊断标准(1)确定诊断标准：受血者体内存在病原体的实验室证据。(2)疑似诊断标准：与输血具有时序相关性的难以解释的临床症候，与感染相符，但受血者体内未检测到病原体,且其他特定不良反应定义不适用。6. 5发生输血传播性感染的临床救治6.5. 1输血传播性细菌感染尽早使用足量、强效、广谱抗生素；加强支持疗法；根据药敏结果，调整抗生素的使用。6 .5.2发生其他输血传播性感染(1)针对病原体进行治疗；(2)针对临床症状治疗；(3)加强支持疗法。6.6 疑似输血传播病毒感染的报告、调查、处理(1)临床医师发现患者疑似因本院输血而发生输血传播病毒感染时，应及时报告医院感染管理部门。(2)医院感染管理部门会同输血科及相关临床科室及时开展调查，必要时提请供血机构协助调查。(3)填写疑似本院输血导致输血传播病毒感染病例调查报告表，向医务部提交调查报告。(4)一旦确认患者在本院输血导致发生输血传播病毒感染，医院应积极采取措施医治患者，并针对原因积极采取有效措施控制危害的进一步发展。6.7 发生疑似输血传播性细菌感染对血液进行封存保留的处理程序(1)临床医师立即向医务部(晚间及节假日向院总值班)汇报，或由护士长报告护理部；(2)输血科与提供该血液的采供血机构联系，通知提供该血液的采供血机构及时派员到场；(3)临床科室医务人员、患者本人或其代理人、采供血机构人员需共同在场，对现场血液实物进行封存；(4)封存血液实物标本需在封口处加盖经办人手印，同时注明经办人、封存日期和时间;(5)封存标本由医务部保管(下班期间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部)；(6)需要对封存标本进行检验，依法由具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定；(7)对封存标本进行启封时，应由三方当事人共同在场。7 .注意事项无。8 .记录和报告9 .1记录无。10 2报告疑似本院输血导致输血传播病毒感染病例调查报告表。9.参考文献(1)中国输血协会.血液安全监测指南(T/CSBT0012019).2019-04-12.(2)中华人民共和国国家卫生健康委员会.输血反应分类(WS/T6242018).2018-09-26.(3)中华人民共和国国务院.医疗事故处理条例.2002-04-04.