血液透析室医院感染管理制度.docx

血液透析室医院感染管理制度1 .血透室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。2 .工作人员进入血透室，应穿工作服及专用鞋。病人需更换专用鞋进入透析室，限制无关人员的进入，预防交叉感染；须严格遵守无菌操作技术规程和标准预防原则。3 .血透室医务人员必须接受相关医院感染管理知识培训I,应具备医院感染预防与控制的知识，严格执行医院感染相关制度和规范。4 .病房应每天湿式清扫，物体表面每天擦拭，遇污染时及时消毒处理，定时空气消毒，自然通风，每日进行有效的空气消毒并有记录。5 .清洁区应达到医院消毒卫生标准中规定的HI类环境的要求，每次透析结束更换床单、被套、枕套，对透析机内部、外部进行消毒，透析单元内所有物品表面（如病床、小桌板等）及地面应进行清洁消毒。清洁工具分区使用，分类放置。6 .工作人员每年进行传染病监测，患有传染性疾病的工作人员不得从事血液净化室的工作；且不得在血液净化室进餐、吸烟等。7 .病人血液透析前须进行经血液传播病原体的筛查。首次透析的患者或由其它室转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查,保留原始记录，登记患者检查结果。维持性透析患者每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。8 .使用的透析器、透析管路等其他一次性医疗器械用品，必须符合国家有关规定，不得重复使用；可复用的血液透析器应符合卫生部血液透析器复用操作规范的要求。可能通过血液传播的传染病患者不得复用透析器。9 .应配备完善的手卫生设施：使用非手触式水龙头、干手纸、手消毒液等；严格遵守医务人员手卫生规范和在医院隔离技术规范，操作时严格无菌操作，戴口罩、帽子及一次性无菌手套。避免交叉感染。10 .特殊感染疾病患者，应分区、分机隔离透析，配备专用透析操作车，护理人员相对固定，专区处理血液透析器，使用的设备和物品等应有明显的标识,并采取相应的消毒隔离措施。11 .血液透析中出现发热或感染病人时，应及时报告医生，进行血培养，暂停收、出病人，积极配合查找感染源，采取相应隔离控制措施，并及时上报院感科。12 .发生医院感染暴发时应根据医院感染暴发处置预案进行处理，并配合相关科室进行调查，切断感染源，控制感染的发生。13 .进行环境卫生学监测，每月对空气、物体表面、透析机表面、消毒液、工作人员手表面以及反渗水、透析液分别进行细菌培养一次,每3个月对反渗水、透析液进行内毒素检测一次，并对异常结果进行分析、整改和复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。14 .按设备要求进行水处理系统和透析机消毒，透析用水和透析液应每月一次细菌培养，细菌菌落数WlOOCfU/ml,内毒素每季度检测一次，其含量<0.25EUml;透析机及化学污染物每年至少检测一次。15 .废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按医疗废物管理条例及有关规定进行分类和处理，废液排入污水处理系统。