肾病综合症护理常规.docx

肾病综合症护理常规(一)评估和观察要点L血压、水肿、尿量变化。2 .注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。3 .评估与本病有关的病因，及病人的用药情况，还应观察实验室及其他检查结果4 .评估病人的心理一社会资料，病人及家属的应对能力等。(二)护理要点1 .一般护理(1)卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。(2)给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。(3)鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。症状护理2 ,水肿的护理(1)全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。(2)严格记录出入量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500mlo(3)每日监测体重并记录。3 .预防感染的护理(1)加强皮肤、口腔护理。(2)病房定时进行空气消毒，减少探视人数。(3)做各种操作严格执行无菌操作原则。(4)病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。4 ,预防血栓的护理(1)急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。(2)遵医嘱应用低分子肝素治疗。(3)观察有无腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。(4)观察有无肺栓塞咯喘憋及心肌梗死、脑梗死等。5 .用药护理(1)激素和细胞毒药物：服药期间应注意监测血药浓度，观察有无副作用的出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高钾血症，多毛及牙龈增生等。(2)利尿药物：利尿剂副作用主要有低钾、低钠及低血容量性休克，用药期间应严格监测生命体征，准确记录24小时出入量，定期查看电解质及血气分析结果，发现问题,及时处理。（3）中药：使用雷公藤制剂时，应注意监测尿量、性功能及肝肾功、血常规的变化。（4）抗凝药：使用过程中若出现皮肤黏膜、口腔、胃肠道等出血倾向时，应及时减药并对症处理，必要时停药。（三）指导要点1 .预防指导：认识到积极预防的重要性，能够加强营养、注意休息、保持个人卫生，积极采取措施防止外界环境中病源微生物的侵入。2 .生活指导：能够根据病情适度活动，注意避免肢体血栓等并发症的发生。3 .病情监测指导：学会每日用浓缩晨尿自测尿蛋白，出院后定期门诊随访。4 .用药指导：尊医嘱用药，勿自行减量或停用激素。5 .心理指导：意识到良好的心理状态有利于提高机体抵抗力，增强适应能力，保持乐观心态。（四）出院指导1 .饮食指导：选择优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食，根据病情合理选择安排每天饮食。2 .用药指导：告诉病人不可擅自减量或停用激素，服用激素类的药物宜引起继发感染、无菌性骨坏死等，在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期监测血压、血糖、尿糖的变化。3 .康复指导：注意休息，避免劳累，同时应适当活动,以免发生肢体血栓等并发症。避免受凉、感冒，注意个人卫生。监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。注意定期随访。