突发事件导致临床用血危机时的应对管理制度.docx

突发事件导致临床用血危机时的应对管理制度L目的保障突发事件导致临床用血危机时医院及时、有序地应对临床用血危机，保证医疗安全。2 .范围本文件的执行部门/科室为开展输血治疗的临床科室、输血科、医务部及后勤保障部门等；执行人员主要包括相关科室的临床医师、护士、输血科工作人员、医务部分管人员、后勤保障人员。适用于医院应对突发事件导致的临床用血危机。3 .术语、缩略语和定义突发事件：指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会治安事件等。临床用血危机：指血液供应保障链中的某个环节或多个环节（如献血员招募、血液采集、制备、运送、储存、实验室检测等）因故受损，不能按正常程序运行而不能保障临床用血，或因重大疫情导致血液安全性受到严重威胁，从而危及医疗安全的危机。4 .目标突发公共卫生事件导致临床用血危机时医院应对有序,措施得当，解决或缓解用血危机。5 .职责、权限和相互关系5.1 输血科负责评估突发事件对临床用血的影响，及时报告已经发生或可能发生的临床用血危机，提供危机应对建议。5.2 医务部负责决策应对措施，并组织相关科室、部门实施危机应对措施。5.3临床科室与输血科及相关部门相互协作，共同应对危机。5.4其他部门及科室在职能范围内协助做好组织动员和其他保障工作。6.工作程序6.1突发事件发生后，输血科应密切关注事态发展，及时从以下方面评估事件对临床用血保障的影响。(1)对血站供血能力的影响：评估应包括献血人群是否减少；血液采集、制作能力及储备血液能力是否受损；道路交通是否影响血液运输等。(2)对本院输血科供血能力的影响：评估应包括输血相容性检测能力是否受损、血液储存及发放功能是否受损等。(3)对临床用血需求的影响：评估应包括受血人群是否急剧减少或急剧增加、临床医护人员实施输血治疗的能力是否受损等。(4)是否存在其他严重影响供血能力的因素(如通信中断等)。6. 2对上述影响因素的评估应包括影响程度、持续时间，并根据事件的发展及时重新评估。6.3当评估发现事件可能导致或已导致临床用血危机，及时报告医务部，并提供应对或预防措施建议。6.3.1为应对临时性的血液供应不足，可通过发布血液供应分级预警通告并采取相应的应对措施保障临床急救用血。详见计划用血及血液库存预警管理制度(SYSX-ZD-30)。6.3.2医院针对临床用血危机的直接原因积极采取措施消除影响或降低影响程度。(1)献血人群减少：积极宣传无偿献血，动员、组织医务人员、患者家属及社会人士无偿献血。(2)道路交通受阻或通讯中断：积极寻求其他替代方式。(3)血站供血功能受损，短期无法恢复，无法及时从其他医疗机构调剂血液：做好启动医院应急采血预案的准备,必要时实施应急采血。(4)输血科实验室检测能力受损甚至完全丧失：积极采取措施，通过院内协调、向社会呼吁求助、向政府汇报等方式尽快恢复功能；功能恢复之前的非急诊输血相容性检测采取外送至有能力的实验室进行检测；必要时执行紧急用血的相关规定，直接输注O型红细胞、AB型血浆。(5)受血者人群急剧增加：及时与血站联系，请求增加血液供应量。(6)重大疫情导致血液安全性受到威胁：输血科采取严格的生物安全防控措施，保证血液储存环境安全可靠；如果储血环境已受到污染，采取全面加强消毒的方式或新建血库的方式保障血液安全，恢复血液存储和供应能力。(7)根据其他原因采取相应的应对措施。1.4 医务部参考输血科建议决策应对措施，组织相关科室、部门实施应对危机的措施，各科室按要求开展工作，相互协作，共同应对危机。1.5 当危机已消除或得到有效控制时，输血科(必要时由医务部)及时报告相关部门发布解除危机公告，恢复工作常态。7 .注意事项7.1 受血人群急剧减少虽不会导致临床用血危机的发生,但可能导致血液报废，医务部应及时报告卫生行政主管部门,申请将现库存血液外调，降低血液库存量，尽量避免或减少血液报废。7.2 2本制度未尽事宜，根据实际情况依法依规采取相应的应对措施。7.3 必要时，制订突发事件导致临床用血危机时的应急工作方案。8 .记录和报告无。9 .参考文献(1)中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第85号).2012-06-07.(2)中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国突发事件应对法.2007-08-30.(3)中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国献血法.1997-12-29.