异体输血取血标准操作程序.docx

异体输血取血标准操作程序1 .目的明确异体输血取血操作规范，便于临床医护人员掌握异体输血取血的步骤及关键要求，正确、安全地取回异体血液,避免取血错误或取血不当的不良事件发生。2 .范围本文件的执行部门/科室为临床科室（包括麻醉科）和输血科；执行人员主要包括临床医师（包括麻醉科医师）、护士和输血科技术人员。适用于异体输血取血、发血工作。3 .术语、缩略语和定义智能血液保存箱：是能智能化控制，并对血液存储、分发、记录等进行智能化管理的冰箱类型。普通取血：指仅针对患者实际输血需求的取血，每张取血通知单限选单一血液品种，不宜多取血液，以普通的专用取血箱至输血科窗口取血的方式。床旁取血：指临床医护人员通过放置于临床科室的智能血液储存冰箱自助取血的方式。智能血液转运箱取血：指将患者术前备血全部或部分以智能血液转运箱取回（允许同时取多袋、多品种血液），放在手术室备用的取血方式。4 .目标无发血错误或取血错误发生。5 .职责、权限和相互关系5.1临床医师负责开具异体输血取血通知单；必要时执行取血操作。5.2护士负责执行取血操作。5.3输血科技术人员负责执行异体血发血操作；负责管理智能血液保存箱和智能血液转运箱。6.工作程序6.1 临床医师或麻醉科医师开具异体输血取血通知单(1)通过输血信息系统查询备血已完成，并确认患者需要输血、愿意输血、身体状况适宜输血后，填写临床取血通知单(SYSX-ZD-017/FJ1),提交输血科。(2)将系统生成附带条码的临床取血通知单打印出来，签名后交取血人。6.2 取血取血人持临床取血通知单，携带专用取血箱至通知单上指定取血点取血。6.3 .1普通取血(1)取血人到取血窗口，将填写完整的临床取血通知单交输血科发血人。(2)发血人、确认临床取血通知单填写规范、完整，审核取血人具备取血资格后，取出待发血液，核对输血申请单、配血(备血)记录及取血通知单，确认患者正确、血液正确，且血液外观正常、无渗漏、在有效期以内，在信息系统执行发血操作，打印异体输血发血记录单并签名。(3)发血人与取血人共同核对、确认发血记录单相关信息、血液标签信息与取血通知单完全一致，检查、确认血液外观正常、无渗漏、在有效期以内后，双方在输血科发血记录本上签名。(4)临床取血通知单由输血科存档保存；取血人将血液及发血记录单装入专用取血箱运送回科室或手术室。6.2.2床旁取血(1)取血人持取血通知单到指定的床旁智能血液保存箱处，通过人脸、指纹、密码等方式完成身份确认。(2)智能血液保存箱扫描取血单条码。(3)智能血液保存箱开启舱门，并点亮指示可以出库的血袋所在位置。(4)取血人取出血液后，通过床旁智能血液保存箱扫描血袋号和取血单号，系统自动核对出库血液与患者取血单关联可出库的血液是否一致、配血结果是否相合(目前床旁智能血液保存箱只能发出配血结果相合的血液)。(5)经系统核对无误后，床旁智能血液保存箱打印出异体输血发血记录单，用于血液输注前核对使用。(6)取血人将血液及发血记录单装入专用取血箱运送回科室或手术室。6.3针对器官移植、心血管大手术等对异体血液依赖程度高的手术，在患者进入手术室后，麻醉科医师可申请一次性将所有或部分手术备血通过血液转运箱取回，在术中需要时使用。(1)在输血信息系统中选择“智能血液转运箱取血”,勾选需要取回的血液(允许同时取多袋、多品种血液)，填写临床取血通知单，提交输血科。(2)将系统生成带条码的临床取血通知单打印出来，签名后交手术室取血护士。(3)取血护士持临床取血通知单，至输血科领取智能血液转运箱，在指定取血点取血。(4)取血操作同6.2.1或6.2.2,将血液装入智能血液转运箱。(5)取血人将智能血液转运箱运至手术室中，血液在使用前不得从智能血液转运箱中取出。(6)患者术中需要用血时随取随用，血液取出后执行输血前核对制度(SYSX-ZD-19)o(7)术后将智能血液转运箱连同未输注的血液送回输血科，完成交接手续；未输注的血液执行血液回退操作。7.注意事项7.1 血袋有下列情形之一者一律不得发出/取回：(1)血袋标签破损、字迹不清；(2)血袋有破损，漏血；(3)血液中有明显凝块、气泡、絮状物或粗大颗粒；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；(5)红细胞层呈紫红色；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(7)过期或其他须查证的情况。7 .2特殊输血需在取血通知单上予以说明。8 .记录和报告无。9 .参考文献中华人民共和国卫生部,临床输血技术.2000-06-01.