儿科患儿输血治疗管理规范.docx

儿科患儿输血治疗管理规范【目的】通过规范的管理，确保安全输血。【血交叉标本采集】L对于需输血的患儿，医生开具输血或成分输血的医嘱,填写输血申请单。输血治疗同意书第一次输血时需家长签字,如患儿住院超过3个月，需再次签字。2,向患儿及家长解释抽血的目的，取得配合。3 .抽血前双人核对输血申请单、血交叉单、血交叉标本标签上的床号、姓名、性别、年龄、血型、住院号，核对无误后方可抽血。4 .PDA扫描标签条码和腕带条码，确保患儿身份正确。5 .抽血后用PDA扫描确认抽血结束，在输血申请单上双签名，并将标签贴于血交叉试管上（紫色真空管）；再用PDA扫描确认送检，由专职人员将输血申请单、输血治疗同意书和血交叉标本送至输血科。【输血】输血前由两名有执照的医护人员共同检查核对：L输血前检查：血袋有无破损；血液有无异常：有无凝块、变色、气泡及是否在有效期内。出现以下情况时应及时与输血科联系：血袋有破损、漏血；血液中有明显的血凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；血小板凝集成块；标签破损、字迹不清；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；血液超过有效期；血液不是由本院输血科验收并发放的。2 .双人核对医嘱、输血申请单、输血科检验报告单、血袋上信息、输血治疗同意书等。PDA扫描血袋条码查对内容包括：交叉配血单上受血者的姓名、病历号是否与住院首页相符；交叉配血单上受血者的姓名、病历号、血型是否与血袋上的标签相符；交叉配血单上供血者的产品号、血液品名、血型、血量是否与血袋标签相符；交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符；交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符；交叉配血结果。核对无误后在PDA点击确认。3 .根据医嘱于输血前半小时使用抗过敏药物。4 .以静脉输液法在生理盐水中插上输血器，备齐用物至患儿床边。5 .解释输血的目的和程序，介绍输血注意事项，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况。询问输血史，有输血史的患儿，让家长说出患儿的血型。评估患儿生命体征并记录。6 .PDA扫描血袋条码与患儿腕带条码，双人确认两者信息匹配后，在血液出库报告单上双签名。7 .选择外周粗大静脉或中心静脉置管输注。按输液法,先输入少量生理盐水，再次核对床号、姓名、住院号、血型，去掉血袋上一个出口的螺旋帽，关闭输血器，将针头从生理盐水瓶口拔出，插入输血袋中，插入时要小心，勿刺到血袋边缘。8 .将血袋悬挂，开放输血器，观察血液输入情况，调节滴速；记录输血开始时间，输血速度。9 .输血15min,再次评估生命体征，密切观察患儿有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不良反应发生，评估输血速度、体液平衡情况及穿刺部位有无异常并记录。输血中应经常巡视患儿，确保输血通畅，及时观察输血反应。10 .血输完后，取下血袋，拔出针头，连接生理盐水慢慢滴注，以便冲洗输血皮管和过滤器中的血细胞，当输血皮管的液体变为半透明时，关闭输血器，停止输血，PDA扫描血袋条码确认输血结束，整理用物。11 .每一袋血输完或输血结束后15min,评估体温、血压、脉搏、呼吸、体液平衡情况及穿刺部位有无异常，记录输血结束时间以及患儿有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不良反应发生。12 .输血完毕将输血科检验报告单保存在病历中，血袋送回输血科，并填写输血卡，写明输血后患儿的反应。13 .记录和报告输血过程、患儿的反应及给予的相应处理。输血护理记录应包括每袋血液输注开始、结束的时间，输血15min、输注过程及输血结束后15min有无输血反应，局部静脉情况，输血速度等。【输血注意事项】L取回的血液应尽快输注，全血、成分血和其他血液制品应从输血科取出后30min内输注。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈振荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水。2 .输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血液继续输注。3 .输血前、输血15min、输血结束15Inin均需监测生命体征。输血过程中加强巡视，尤其是输血开始后15min,严密观察有无局部疼痛及输血反应，如出现异常情况应及时处理。4 .原则上20OmL全血或IU红细胞悬液应在4h内输完;血小板应在0.5lh内尽快输完。