临床护理：膈下腹部冲击法（Heimlich手法）.docx

临床护理:膈下腹部冲击法(Heirnlich手法)(一)评估和观察要点。评估患者气道梗阻程度：患者抓住颈部，出现进行性呼吸困难，如干咳、发劣、不能说话或呼吸，提示哽噎；进一步询问患者：“您是噎住了吗？”并得到确认，患者如不能说话、咳嗽逐渐无声、呼吸困难加重并伴有喉鸣或患者无反应，提示严重气道梗阻。(二)操作要点。1 .意识清醒患者。(1)取立位或坐位。(2)术者站于患者身后，双臂环抱患者腰部，一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线，脐部上方，剑突下，再用另一只手握住此拳，迅速向内上方连续冲击。2 .昏迷患者。(1)仰卧头转向一侧并后仰。(2)术者骑跨于患者骸部或跪于患者一侧，一手掌跟置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击。3 .必要时冲击可重复78次，每次冲击动作应分开和独立。（二）指导要点。1 .告知患者进食前将食物切成细块，充分咀嚼。2 .告知患者口中含有食物时，应避免大笑、讲话或活动。（四）注意事项。L如呼吸道部分梗阻，气体交换良好，鼓励用力咳嗽。3 .用力要适当，防止暴力冲击。4 .在使用本法后检查患者有无并发症发生。5 .肥胖、妊娠后期及应用Heimlich手法无效者,可使用胸部推击法。