创伤骨科骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合疾病的诊疗.docx

创伤骨科骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合疾病的诊疗一、骨折延迟愈合某一部位的某种类型骨折在平均愈合期内没有愈合，但又没有明确的不愈合表现，便被认为是延迟愈合。L临床表现局部可有肿胀、压痛，轴向叩击痛以及可能伴有的活动障碍。2.影像学表现X线平片或CT扫描显示骨折端无明确的骨性连接，骨折端周围骨痂稀少甚至无骨痂生长。二、骨折不愈合骨折仍然存在，而且连续的影像学检查提示愈合已经停止，便可诊断为骨折不愈合。对骨折不愈合的诊断有时很困难，而等待下去会影响患者的及时治疗，这时如果医生认为骨折有不愈合的可能，便可做出不愈合的诊断。1 .病因造成骨折不愈合的因素很多，如患者营养不良、合并系统性疾病、吸烟、服用影响骨折愈合的药物、开放性骨折、软组织损伤严重的骨折、粉碎或多段骨折、骨折部位感染、不恰当的固定或制动等。2 .临床表现局部肿胀、压痛，轴向叩击痛，畸形以及可能伴有的异常活动。3 .影像学表现连续的X线平片或CT扫描显示骨折间隙明确存在且无愈合进展。根据X线表现可将不愈合分为肥大型不愈合、萎缩型不愈合、缺血型不愈合。4 .治疗原则骨折不愈合的治疗很困难，总的原则如下：对于肥大型不愈合，根据情况可植骨或不植骨，主要是通过牢固的固定使其愈合。对于萎缩型不愈合，则需清理骨折端，创造出新的骨面，扩通髓腔，植骨及牢固固定。对于缺血型不愈合，要清理可能存在的死骨，自体骨植骨，牢固固定，如果清除死骨后缺损大，可考虑采用一期截骨骨延长术，或待愈合后二期截骨骨延长。三、骨折畸形愈合畸形愈合是指骨折在非解剖位置上发生愈合。畸形主要表现为成角、旋转、短缩及移位。畸形愈合多发生在保守治疗中。畸形愈合的治疗原则主要以其对功能的影响而定。如果畸形程度轻，对功能影响不大，则可不必治疗；如果畸形严重影响功能，则需进行手术矫正，手术以最大限度恢复功能为目的。