临床护理：中心静脉导管（CVC）维护.docx

临床护理：中心静脉导管（CVC）维护（一）评估和观察要点。L评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。（二）操作要点。1 .暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。2 .打开换药包，戴无菌手套。3 .垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。4 .先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。5 .在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。6 .冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。7 .输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管,用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。（二）指导要点。1 .告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。2 .告知患者妥善保护体外导管部分。（四）注意事项。1 .中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。2 .出现液体流速不畅，使用IOml注射器抽吸回血,不应正压推注液体。3 .输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。4 .无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。5 .注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。