临床护理：胸腔闭式引流的护理.docx

临床护理：胸腔闭式引流的护理（一）评估和观察要点。1 .评估患者生命体征及病情变化。2 .观察引流液颜色、性质、量。3 .观察长管内水柱波动，正常为46cm,咳嗽时有无气泡溢出。4 .观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。（二）操作要点。1 .连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。2 .引流瓶低于胸壁引流口平面60100Cm,水封瓶长管没入无菌生理盐水中34cm,并保持直立。3 .定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。4 .根据病情尽可能采取半卧位。5 .引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。6 .根据病情需要定时准确记录引流量。7 .引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。（二）指导要点。1 .告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2 .鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。（四）注意事项。1 .出血量多于100nlIh,呈鲜红色，有血凝块,同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。2 .水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。3 .引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口）,并立即通知医生处理。4 .患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。5 .拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。