中医：咽喉病的脏腑辨证.docx

咽喉病的脏腑辨证咽喉病的脏腑辨证，以肺为主，但很少从心病辨证。1 .肺病辨证：常有肺经风寒、肺经风热、肺经实热、肺气虚、肺阴虚等证。风寒袭（侵）咽（喉）证：卒然声嘶，咽痛不适，咽痒，咳嗽，咽喉肌膜或声带微肿，淡白带紫；全身见恶寒，发热，头痛，鼻塞流清涕，周身不适，苔薄白，脉浮紧等肺经风寒证。多见于急喉痹、急喉瘩等病初起。风热犯咽（喉）证：咽喉疼痛，吞咽时加重，声音嘶哑，咽痒，咳嗽有痰，咽喉肌膜或声带潮红微肿；全身见发热，微恶寒，头痛，鼻塞，周身不适，苔薄，脉浮数等肺经风热证。常见于急喉痹、急乳蛾、急喉瘩、喉痈等外感咽喉病之早期。肺热熏咽（喉）证：咽喉疼痛较重，吞咽时加剧，或吞咽困难，咽喉中痰涎壅盛，声音嘶哑或失音，咽喉肌膜或声带红赤肿胀，小瘦增生红肿，喉核肿大，红肿之表面或附有黄白分泌物；或咽喉部有局限性红肿高突；全身见发热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，舌红，苔黄，脉数等肺热壅盛证。多兼胃热证。常见于急喉痹、急乳蛾、喉痈、急喉瘩、急喉风等外感咽喉病证。肺气虚弱证（气虚咽喉失充证、肺虚邪滞咽喉证）：咽喉微痛微痒，梗梗不适，咽干不欲饮，声音嘶哑，语音低怯，讲话不能持久，劳累后及上午症状偏重；咽喉肌膜微肿色偏淡，小瘪增生，微肿扁平，声带肥厚色淡，或松弛无力，或有小结、息肉、全身见面色不华，气短懒言，畏风，自汗，舌淡，脉缓弱等肺气虚弱证。或兼脾虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉痔等病证。肺阴亏虚证（阴虚咽喉失濡证、肺虚邪滞咽喉证）：咽喉干涩，微痛微痒，梗梗不适，咽喉中有灼热感，咽干少饮，声音嘶哑，讲话不能持久，劳累后或午后症状偏重；咽喉肌膜微肿带暗，或干燥少津，小瘪增生，粒小高突，声带微肿带暗；全身见口干舌燥，干咳少痰，五心烦热，舌红少津，脉细或细数等肺阴亏虚证。或兼肾阴虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉痔等病证。2 .脾胃病辨证：主要有脾胃热盛、脾胃虚弱等证。胃热熏咽（喉）证：咽喉剧痛，声音嘶哑，吞咽困难，或水浆难下，言语艰涩，呼吸不利，甚则呼吸困难，喉鸣；咽喉肌膜、喉核、声带红肿，或小腺增生红肿，表面有黄白分泌物粘附，甚则腐物成片；或咽喉部局限性红肿高突，红晕紧束；全身见头痛高热，口渴喜冷饮，口臭，牙龈红肿，小便黄短，大便秘结，舌红，苔黄厚，脉滑数等胃热壅盛证。多兼有肺热证。常见于急喉痹、急乳蛾、急喉瘩、喉痈、急喉风等病证。脾胃湿热熏咽（喉）证：咽喉疼痛，吞咽不利，声音嘶哑，咽喉中痰涎增多；咽喉肌膜或喉核或声带红肿，或小瘪增生，粒大饱满色红，红肿之处或附有黄白分泌物；全身见肢体困重，脱腹痞满，口粘，纳呆，口干少饮，小便黄，大便不爽，舌红胖，苔黄腻，脉濡数等脾胃湿热证。常见于多种急慢性咽喉病，如喉痹、乳蛾、喉瘩等。脾气虚弱证（气虚咽喉失充证、脾虚邪滞咽喉证）：咽喉微痛微干，梗梗不适，声音嘶哑或声低音怯，劳累后或上午症状偏重；咽喉肌膜微肿色淡，小瘪增生，粒大扁平或饱满，色淡嫩不红，或声带微肿，色淡，驰缓、内收无力，或有小结、息肉；或吞咽困难，咽肌瘫痪；全身见面色萎黄，神疲乏力，思睡，腹胀，纳差便清，舌质淡胖，苔白润，脉虚弱。多兼肺气虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩等病。3 .肾病辨证：主要有肾阴虚证、肾阳虚证。肾阴虚证（阴虚咽喉失濡证）：咽喉干涩疼痛，梗梗不适,有灼热感，声音嘶哑，讲话不能持久，午后症状偏重；咽喉肌膜微肿带暗，小瘪增生，粒小高突，密集，甚则融合成片；或咽喉肌膜干萎，甚则光亮如蜡纸，或声带暗红，或有小结、息肉；或咽喉部肌膜表面溃疡，疮面污秽，疮口或如鼠咬状不整齐，周围红肿，久难愈合；全身见五心烦热，午后颊红，盗汗，失眠多梦，遗精，耳鸣耳聋，腰膝酸软，舌红少苔，脉细或细数等肾阴亏虚证；多兼有肺阴虚证。可见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩、咽喉癣等病证。肾阳虚证（阳虚咽喉失煦证）：咽喉微痛微痒，梗梗不适，微干不欲饮，或时有火气上冒感，声音嘶哑，讲话不能持久，咽喉肌膜微肿色淡暗，小腺增生，粒大扁平淡嫩，声带肥厚色淡，或有小结息肉；全身见面色淡白，形寒肢冷,背凉，腰膝酸痛，小便清长，夜尿频，舌质淡胖，苔白润，脉沉细弱，尺脉尤甚等肾阳亏虚证。或兼肺气虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩等病证。4 .肝病辨证：咽喉病肝病辨证，最主要是肝气郁结证。肝气郁结证：咽喉部梗阻感，位置游移不定，如梅核、如烂絮、粘痰等，吞之不下，吐之不出等症；或卒然音哑,语声低怯呈嘘嘘耳语状，但哭、笑时声音正常，伴情志忧郁，喜叹息暧气，胸胁胀痛，脉弦细。多见于梅核气、肝郁失音等病。