中医妇科学：预防与保健.docx

中医妇科学：预防与保健预防与保健是从内、外两个不同侧面提出的防止疾病发生和发展的措施，预防是避免外在致病因素对人体的伤害,保健是增强内在的体质因素抵御外邪侵袭。中医学历来十分重视预防与保健，早在素问上古天真论就说：“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”这种预防与保健的思想，对妇女也是很重要的。妇女在经、孕、产，乳等各期，整个机体发生急骤变化，容易招致外邪侵袭。因此，在妇女各期的预防与保健是非常重要的，并在各期都有特殊要求和具体内容。第一节月经期与妊娠期卫生一、月经期卫生妇女在月经期间，血海由满而溢，子门正开，血室空虚，邪气容易入侵；同时气血失调，情绪易于波动，整个机体抵抗力下降，若调摄不当即可引起疾病。1 .保持清洁月经期血室空虚，邪毒容易感染和侵袭胞中，必须保持外阴清洁，防止疾病发生。月经带、月经垫要清洁，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以湿擦阴部，保持卫生。2 .避免过劳经期出血体力下降，过度劳累则伤肾，且又耗气动血，可致月经过多、经期延长，甚至崩漏。因此,经期要避免重体力劳动和剧烈体育运动。3 .避免寒凉经期机体抵抗力下降，若感受寒凉或寒湿之邪，则气血凝滞，可致月经后期、月经过少或痛经。因此，经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。4 .饮食有节经期饮食不节，若嗜食辛辣助阳之品，或过度饮酒，则热迫血行，致月经过多、月经不调等：若过食寒凉，寒凝血滞，可致痛经、月经过少。故经期要注意饮食调摄，宜食清淡而富于营养的食品。5 .调和情志经期阴血下注，气偏有余，情绪容易波动，若被情志伤害可出现月经过多、痛经、闭经等，所以要防止情志损伤，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒畅。二、妊娠期卫生妊娠后，由于生理上的特殊变化，胚胎初结，根基浅薄；血感不足，气易偏盛，机体自身易出现阴阳平衡失调；同时抵抗力下降又易感受外邪。凡此种种，调理失宜，便可导致妊娠疾病的发生。1 .劳逸结合适当的劳动和休息，以便气血流畅。孕期不宜过持重物，或攀高涉险，以免伤胎。睡眠要充分，又不宜过于贪睡，以免气滞。衣服宜宽大些，腹部和乳房不宜紧束。2 .调节饮食饮食宜选清淡平和、富于营养且易消化的食品，保持脾胃调和，大便通畅。孕期勿令过饥过饱，不宜过食寒凉，以免损伤脾胃。妊娠后期，饮食不宜过咸，以预防子肿、子满。3 .慎戒房事孕期必须慎房事，尤其是孕早期3个月和孕晚期2个月，应避免房事，以防导致胎动不安、堕胎、早产及感染邪毒。4 .用药宜慎孕期禁用剧毒、破气、破血、通利之类的药品。中医学早已列有妊娠忌服药，并编有歌诀，虽然有“有故无殒，亦无殒也”之说，但用药仍应审慎用之。近年已证实很多药物（包括西药）有致畸作用，特别是孕早期（10周内）应禁用有毒药物（包括有致畸作用的西药），以保证胎儿健康发育。5 .注意胎教孕妇的精神状况对胎儿发育有很大影响，因此孕妇要调节情志，心情舒畅，言行端正，以感化教育胎儿，使其智能健康发育。6 .定期检查定期产前检查是孕期保健的重要措施。首先应及时发现并确定早孕，确定妊娠后应对孕期保健给予指导：避免药物、感冒等伤害，注意饮食、生活、起居的调节，孕7个月后指导乳头护理、乳头内陷纠正方法。检查发现异常情况，应予及时纠正，以防难产。第二节临产护理与产时卫生一、临产护理妊娠足月时，孕妇本人及家属要做好临产准备。1 .认识分娩孕妇对分娩要有正确认识，分娩是一种自然的生理现象，孕妇必须消除恐惧和惊疑心理。2 .产室要求产室要安静整洁，不宜喧哗或私议，以利分娩顺利进行。3 .养息精力有临产征兆时，忍痛勿慌，养息精力，不宜用力过早，以防难产。达生篇提出的“睡、忍痛、慢临盆”有重要临床意义。4 .清洁阴部清洁外阴及灌肠，防止邪毒感染，并促进宫缩，以利分娩。二、产时卫生此时宫缩频作，腹痛剧烈，产妇精神紧张，尤应注意监护与指导。1 .观察产程严密观察产程进展，了解宫缩情况，监听胎心，记录破膜时间，测量血压。切忌产门尚未开全，临盆过早。2 .正确助产产门开全，。腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷谷道挺进”，胎头着冠之时，指导产妇正确运用腹压，配合医生的接生操作。3 .处理新生儿胎儿娩出后，立即清理呼吸道，使其建立呼吸并啼哭，处理脐带。千金要方说：“儿出讫，一切人及母皆忌问是男是女也是保护性措施，以避免影响产妇情绪，引起子宫弛缓性出血。4 .娩出胎盘胎盘完全剥离娩出时，应检查胎盘、胎膜的完整情况。5 .减少出血胎盘娩出后，可例行肌注催产素IOu,产创要及时缝合，以减少出血。同时要继续观察阴道流血情况。第三节产褥期与哺乳期卫生一、产褥期卫生产妇分娩结束，到全身器官（除乳房外）恢复至未孕状态时的一段时间，称产褥期，约需6-8周，一般为6周。产后，由于产时用力汗出和产创出血，阴血骤虚，卫表不固，抵抗力下降；恶露排出，血室已开，胞脉空虚，此时若护理不当，将息失宜，每易引起疾病。因此，在产褥期要注意以下几方面。1 .寒温适宜产妇居室应空气清新，冷热适宜。不可当风坐卧，以免外邪侵袭。卫表不固，应避风寒，受之则遍身疼痛；室温不宜过高或过加衣被，特别是夏日暑天，可致中暑。2 .劳逸适度产妇要充分休息，保证睡眠时间，劳动不宜过早过累，以免导致恶露不绝、子宫脱垂。3 .调节饮食产后气血耗伤，又须化生乳汁哺育婴儿，极需加强营养。饮食宜选营养丰富而易消化的食品，忌食生冷或过食肥甘，以免损伤脾胃。4 .调和情志产妇精神要愉快，切忌暴怒或忧思，以免气结血滞，引起腹痛、缺乳等病变。5 .保持清洁会阴部的产创要注意消毒和护理。产褥期有恶露排出，血室已开，易致邪毒感染。产创己愈，可用温开水擦洗外阴，内裤及月经带应经常换洗和日光消毒。二、哺乳期卫生产妇分娩后30分钟即可开始哺乳，哺乳时限一般为12-24个月，即称哺乳期。婴儿至4-6个月时即应增加辅助食品。母乳是婴儿的最佳营养，不仅含有易于消化的各种营养素，而且还含有抵御病邪的抗体，因此，应当尽量坚持母乳喂养。为了保持哺乳的顺利进行，应注意以下几个问题。1 .清洁乳房每次哺乳前要用温开水清洗乳头和乳晕，特别是第一次哺乳更要彻底清洗，以免不洁之物带人婴儿口内。同时乳母先要洗手，免致污染乳头。按摩乳房，避免乳汁壅积成痈。乳头皱裂应及时处理。2 .正确哺乳哺乳姿势可采用侧卧式或坐式，要注意乳房不能堵塞住婴儿鼻孔。母乳喂养提倡按需哺乳，不规定哺乳时间和次数。大约每次哺乳时间10-15分钟，时间过长会增加乳头的浸软程度，而易发生皴裂。每次哺乳最好完全吸空，以使下次泌乳量增加。3 .保持乳量保持乳汁的质和量，调节饮食、加强营养为第一要务。其次，心情舒畅，精神愉快，睡眠充足，避免过劳，按需喂哺等也是重要的条件。第四节更年期卫生更年期为绝经前后的一段时期，有的认为是生殖旺盛时期到绝经期的过渡时期。总之此时肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，失去生殖功能。此时人体阴衰阳盛，阴阳失调，出现一系列不适的自觉症状，如头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出等。为了使妇女顺利度过这一时期，应注意以下几方面的调护。1 .广宣传，多关怀广泛宣传更年期卫生知识，使更年期妇女消除不必要的思想顾虑。同时关心她们的工作和生活,绝经期前后的妇女是生殖器肿瘤好发年龄，应定期作防癌普查。对发生的特殊腹痛、异常的阴道流血、异常增多的带下等情况，要及时检查，确定疾病性质，以便早期诊断、早期治疗。2 .适劳逸，当运动注意劳逸结合，参加适当的劳动和活动，不可过度安逸少动，要充分理解“流水不腐，户枢不蠹”的道理，宜做适当运动，如打太极拳、练气功等，可以锻炼身体，分散注意力，顺利度过更年期。3 .慎起居，适寒温起居、生活应有规律，以避免外邪侵袭。调节饮食，忌食辛燥耗散之晶。4 .调情志，节房事日常生活要轻松愉快，勿使大怒，勿令忧思。节制房事，以养精神。