2024输液港维护要点及注意事项.docx

2024输液港维护要点及注意事项输液港的概述输液港也称作植入式给药装置（IVAP,简称PORT）,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。因全部装置埋植于人体内、适用于中长期（3-6个月及以上）静脉治疗的一款血管通路装置，起到类似港口的作用而得名为输液港。输液港的适应症1、肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物，如化疗、靶向药物等2、需长期输注肠外营养等高渗性药物，如短肠综合征、克罗恩病等3、外周静脉条件差，且需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者4、需要反复输注血制品5、需要反复采集血样输液港的禁忌症1、全身或拟置管部位局部感染未控制2、对输液港材料过敏（硅胶、聚氨酯或者钛金属）3、病情严重、不能耐受无法配合手术4、静脉回流障碍（上腔静脉综合征、穿刺路径有血栓等）5、严重凝血功能障碍6、局部软组织因素影响设备的稳定性或者放置输液港的优点1感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。2方便患者：埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。3维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。4使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。5保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。6相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。7耐高压：可以注射动力造影剂。输液港的缺点1需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2拆除时需要再进行一次手术3价格比传统的CVC或PICC更昂贵4每次穿刺时患者有轻微疼痛感5输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的结构输液港的组成结构：输液港由导管、导管锁和注射座组成。导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。输液港结构：注射座由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成。穿刺隔：厚达2cm以上的硅胶隔，当使用无损伤针穿刺可耐受22G的无损伤穿刺2000次,承受20G的无损伤穿刺1000次。任何种类的输液港都应使用无损伤针。侧壁和基底：根据需要由钛合金或塑料制成缝合孔：便于将注射座整体舞合固定于皮下组织目前在临床上应用最为普遍的是三向瓣膜式导管类型,其工作原理是：港座储液槽负压时，瓣膜式阀门向内打开，可抽血，正压时，阀门向外打开，可输液，当压力平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险。输液港的维护1、以输液港为中心消毒，半径约1012cm2、左手找到输液港的位置，以左手的拇指、食指与中指呈三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点3、轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。4、输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应措施。5、治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管,加闭延长管。或用IOml生理盐水脉冲式冲管，再用5ml(100IUml)的肝素钠盐水脉冲式封管，夹闭延长管。6、在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10X12Cm透明敷贴外固定针头。输液港的健康宣教术后注意事项：1、输液港植入后，T殳伤口愈合约需5-7天,可吸收线的吸收需3周左右，伤口愈合后可洗澡，无需严密包裹。术后3天内，植入侧肢体，尽量不要举过头顶，防止牵拉港体，出血。输液港若连续28天未使用，需要由专业的通路护士进行一次维护。2、目前常用的输液港均具有磁共振检查的兼容性，不影响影像学检查，甚至部分类型的输液港还可以耐受造影剂注射，方便外周血管条件差的患者进行增强影像学检查。置港部位的皮肤可以并鼓励进行日常清洁，但不要用力挤压摩擦，更不要暴力撞击。3、在输液使用过程中，如果置港部位有胀痛、发凉不适，应立即报告护士，并停止输液，进一步排查原因。植入侧的上臂肩部如有肿胀不适，应及时进行血管超声检查，排查有无静脉血栓形成，如有血栓形成,请至专科门诊或医生处就诊。术后一周内注意事项：1、植入术采用局部麻醉，伤口用无菌水体胶水封闭，无需拆线和换药。不影响从事一般性日常工作，可家务劳动但仍需注意一下护理细节：进行X线检查，确定体内导管情况2、手术区勿碰水，敷料避免潮湿3、观察手术区周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应；若敷料外出现黄色或红色液体应及时去医院就诊4、避免使用同侧手臂提过重物品和过度活动，比如：引体向上，托举哑铃，打球，游泳等此类活动度较大的体育锻炼5、注意保护手术部位，女性患者避免胸罩带在敷料处摩擦，以免不适6、一周后若无不适，请将敷料轻轻去除,以免引起敷料过敏反应使用过程中注意事项：1、患者每次使用期间请随身携带维护手册2、治疗间歇期，每四周携带医师开具的维护单到门诊进行维护一次，以了解导管情况，避免导管堵塞3、置入部位避免外力撞击，同侧手臂避免作大幅度的旋转动作4、准备使用输液港进行输液治疗前，携带医师开具的治疗单到门诊安装无损伤针,此针可连续使用7天，7天后需更换5、拔除无损伤针的24小时后，请去除遮盖敷料，即可沐浴6、如计划不再使用输液港，联系植入医师进行输液港取出取出输液港注意事项：1、和植入术一样，输液港取出术为局部麻醉的小手术，伤口无需拆线2、伤口愈合时间约为一周（无糖尿病史情况下）,在此期间内手术区请勿碰水，敷料避免潮湿。若敷料外出现黄色或红色液体请及时去医院处理。手术部位可能会出现紫斑，1-2周会自行消失。3、观察手术区周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，若有上述情况请及时去医院就诊4、术后一周内需避免使用同侧手臂提过重物品和过度活动