2024胰岛素检测的临床意义.docx

2024胰岛素检测的临床意义01胰岛素(insulinJNS)是胰岛细胞所产生的多肽激素，由51个氨基酸组成。02胰岛素主要作用是促进肝、骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取，促进葡萄糖转换成糖原或脂肪储存，抑制肝脏的糖异生、刺激蛋白质合成并抑制其分解，总效应是降低血糖。03糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，导致血糖升高。04胰岛素的检测常用化学发光免疫测定(CLIAI电化学发光免疫测定(ECLIA)和时间分辨荧光免疫测定(TrFIA05胰岛素的正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大，应以检测报告单为准。06进食和空腹时间过长都会影响血清胰岛素的水平，因此采血时间应标准化，检测前1214小时开始禁食,停用胰岛素和降血糖药，避免精神紧张、剧烈运动等。07检测时避免使用溶血样本，因为溶血会导致胰岛素降解酶从红细胞内释放，干扰检测。08进行胰岛素治疗后患者有可能产生抗胰岛素抗体，与检测试剂中的抗体竞争性结合胰岛素，从而影响测定结果。09糖皮质激素、左旋多巴、口服避孕药等可能升高胰岛素水平。10在进行OGTT的同时,分别于空腹和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化，称为胰岛素释放试验，用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。11胰岛素对空腹低血糖患者进行评估：主要用来确定葡萄糖/胰岛素的比值以说明关于胰岛素分泌的问题如甲苯磺丁脉试验、胰高血糖素试验或评价口服糖耐量试验和饥饿激发试验。12糖尿病的早期检测和诊断：糖尿病临床症状出现之前，胰岛素对服用葡萄糖的反应较迟钝。基础条件下或葡萄糖处理后的胰岛素水平可评估胰腺分泌胰岛素的能力J型糖尿病患者的胰岛素水平较低，口服葡萄糖后释放曲线低平，而2型糖尿病患者胰岛素的水平是正常或升高的。13确认需要胰岛素治疗的糖尿病患者，并将他们与靠饮食控制的糖尿病患者区分开来。并评估各种胰岛素制剂在此类患者中的作用持续时间。14预测2型糖尿病的发展并评估患者状况，预测糖尿病易感性。胰岛素持续升高是冠心病发展的一个危险因素15通过测定胰岛素浓度和抗胰岛素抗体来评估糖尿病患者中胰岛素抵抗机制。16胰岛B细胞瘤时常出现高胰岛素血症,胰岛素呈高水平曲线，但血糖降低。17肥胖、肝功能损伤、肾衰竭、肢端肥大症、巨人症等血清胰岛素水平增高。18肾上腺皮质功能不全、腺垂体功能低下或饥饿时,血清胰岛素水平低。参考文献尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社，2019.2向延根，潘建华，吴佳玲.临床检验手册（第1版）M.长沙：湖南科学技术出版社，2020.