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2024孕酮（P）黄体酮知识点总结01孕酮（P）又称为黄体酮，属于类固醇激素，是一种重要的孕激素，主要由黄体细胞和妊娠期胎盘合成，是睾酮、雌激素及肾上腺皮质激素的前体。02孕酮的生理作用绝大部分是以雌激素作用为基础的，孕酮可以对垂体分泌的某些激素起调节作用，可以影响生殖器官的生长发育和功能活动，促进乳腺的生长发育，并有使基础体温升高的作用。03非妊娠妇女，主要是卵巢的卵泡膜细胞和排卵后的黄体细胞合成和分泌孕酮,正常月经周期中孕酮水平存在周期性的变化。04在月经周期的卵泡前期孕酮可以降低，甚至几乎测不出。05在排卵前一天，孕酮浓度开始升高。06排卵后，黄体细胞大量分泌孕酮，使血中的孕酮从卵泡期的平均700ngL上升到黄体期的约9700ngL,在排卵后68天达高峰，随后逐渐降低。07若未妊娠，黄体萎缩后血中孕酮浓度骤减，于月经前四天降至卵泡期水平。08妊娠时,血浆孕酮浓度随时间增加而稳定上升，妊娠6周以前孕酮主要由黄体产生，在妊娠710周，由黄体产生孕酮逐渐过渡至胎盘产生,又称黄体-胎盘转移。09在妊娠10周后孕酮则主要来自于胎盘，在孕晚期，孕酮的产量可达非妊娠期的10倍。分娩结束后24小时内孕酮迅速减退至微量。10检测血清孕酮可了解其是否与所处生理阶段即月经周期时相相符，判断黄体、胎盘功能。11孕酮的测定一般用CLlA法和ECLIA法。12孕酮生理性增高表明女性排卵。13孕酮病理性增高可见于葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、肾上腺癌、库欣综合征、多发，曲E卵、多胎妊娠、原发性高血压等。14孕酮水平降低主要为病理性的,可见于垂体功能衰竭、卵巢功能衰竭、黄体功能不全、胎盘发育不良，妊娠毒血症、胎儿发育迟缓或死亡、先兆流产、无排卵性月经等15由于妊娠期血清孕酮水平个体差异很大，而且胎盘有很强的代偿能力，因此妊娠期血清孕酮水平不是判断胎盘功能的理想指标。16测定唾液孕酮可用于非妊娠妇女黄体缺陷调查，监测分娩后生育能力的恢复状况，以及口服黄体酮生物利用度的调查，一般认为，唾液孕酮反映了血清游离孕酮水平。17临床上常于黄体中期抽血测孕酮水平来推测有无排卵，一般若孕酮5ngml提示有排卵，若孕酮水平持续低于黄体期水平,可协助诊断多囊卵巢综合征闭经和无排卵性月经。值得注意的是：因血孕酮水平的变化与Gn的脉冲式分泌有关，所以不能完全依据一次血孕酮值来确定有无排卵或是否存在黄体功能不全，如LUFS患者黄体中期血孕酮水平可达10ngml或更高，故应于排卵前开始连续5天左右监测血孕酮变化，并结合其他指标来综合判断有无排卵。18黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮45天仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。19排卵前孕酮水平可以估计外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后。肌注HCG日孕酮3.18nmolL(1.0ngmL)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降，孕酮>4.77nmolL(1.5ngmL)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若孕酮(ng/mL)×1000E2(pg/mL)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。20异位妊娠血孕酮水平偏低,多数患者血孕酮<47.7nmolL(15ngmL)o仅有1.5%的患者79.5nmolL(25ngmL)正常宫内妊娠者的孕酮90%>78nmolLo血孕酮水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。21妊娠12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。22妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平孕酮15.6nmolL(5ngmL),提示为死胎。23妊娠早期HCG与孕酮应该是一起上升，但在孕12周以前,孕激素维持在一定水平，与孕周关系不大,而在妊娠早期HCG每2日翻倍，变化迅速。24若妊娠早期出现HCG翻倍不好、上升缓慢甚至不升，往往提示滋养细胞数量较少或不良，引起先兆流产；如果HCG持续下降，就会对妊娠黄体刺激不足，黄体分泌孕酮减少，影响了绒毛的发育及胎盘的形成。最后导致孕囊异常或停止生长而流产。25一定量的孕酮激素水平是维持妊娠的必要条件血中孕酮水平低下或下降提示黄体或胎盘功能不足不能维持继续妊娠。HCG与孕酮的临床意义总结HCG上升，2天后增倍正常早孕pHCG-HCG上升，2天后无法增倍一早期先兆流产孕HCG上升不明显一异位妊娠可能性大早一宜木KTnl腔Bwl期HI?/O.UH111111UI/L是小5以陈夕月仪Jtt娠竽酮4onT10lL克体切月匕4、至L孕酮-孕酮<31.2nmolL一高危妊娠孕H31.2nmolL妊娠失败的危险性降低孕酮<15.6nmolL死胎可能性大一孕酮V30nmolL-b超往往提示孕囊异常,继续保胎意义不大。孕一孕瓯孕酯30-6OnmOI./L积极用药治疗早大部分患者预后良好。期孕酮>60nmolL非黄体功能不足所致，先_无需药物治疗。兆HCGNlOOOoU/L胚胎发育往往良好，流保胎成功率高。产lL-HCGHCGS1000-9999U/L需结合孕周，时血清孕酮及超声考虑-HCG<1000U/L胚胎发育往往不良，保胎成功率很低参考文献尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社,2019.2尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2015.
