2024促甲状腺素受体抗体(TRAb)检测的临床意义.docx

2024促甲状腺素受体抗体(TRAb)检测的临床意义促甲状腺素受体抗体(thyrotropinreceptorau-toantibodies,TRAb)为一组抗甲状腺细胞膜上TSH受体的自身抗体，其功能具有高度异质性。有些TRAb可刺激TSH受体并与Graves病导致的甲状腺功能亢进相关，如长效甲状腺刺激素(LATS)和甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)oTSl可保护LATS免遭血清中相应抗体的中和，亦可与TSH受体结合发挥持久TSH样作用，而另一些TRAb则为TSH受体抑制剂，可拮抗TSH作用或破坏TSH受体。参考区间TRAb的测定主要采用ECLIA法。成人TRAb参考区间:1.221.58IUL,参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。注意事项1 .标本类型及稳定性推荐使用血清样本，样本28。C下可稳定保存3天，-20。C下1个月内稳定,避免反复冻融。接受肝素钠治疗患者的样本不可用于TRAb的测定。如果样本中有沉淀，应在检测前离心。样本、定标品和质控品应在平衡至室温(2025°C)再上机测定。2 .干扰因素对于接受高剂量生物素治疗的患者(>5mgd),必须在末次生物素治疗8小时后采集样本；少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。临床意义检测TRAb的适应证主要为甲亢的鉴别诊断，内分泌性眼病的评估及Graves病治疗后的随访等。1 .自身免疫性甲亢的诊断或排除、与功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断。TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。这类抗体能与TSH受体结合，通过刺激作用能诱发GraVeS病。因此在95%的患者中可检测到。2 .Graves病患者TRAb阳性率阳性率可达90%100%,可用于Graves病和播散自主性甲状腺病的鉴别诊断。TRAb可监测Graves病患者治疗和复发。Graves病患者抗甲状腺药物治疗期间TRAb浓度常下降。药物治疗后TRAb浓度降低或消失可能提示疾病缓解，可以考虑终止治疗。3 .由于TRAb是IgG类抗体，可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病。有甲状腺疾病史的患者在怀孕期间测定TRAb对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要。Graves病孕妇妊娠末期（分娩前3个月）若出现TRAb水平升高，则预示胎儿有发生甲亢的风险。若TRAb水平正常，则可采用抗TPO抗体（阳性发生率60%70%）作为Graves病的诊断依据。参考文献川尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社，2019.