2024剖宫产术后伤口恢复的知识.docx

近年来，我国剖宫产率呈逐年上升趋势。而剖宫产相关的并发症也引起了临床的高度重视。剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术比较常见的并发症，其主要包括切口脂肪液化、切口感染、切口裂开、切口血肿及切口疝等。正常愈合的切口一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术切口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。切口愈合不良有什么表现？1、切口渗液切口表面出现淡黄色渗液，无红肿热痛等炎症反应：是提示切口发生脂肪液化的一个早期临床表现。大部分的切口脂肪液化发生在术后的47天。2、切口红肿、硬结、皮下瘀斑：是发生切口感染的表现。红肿可能是血肿、血凝块或血清肿。硬结可能是脓肿形成，触痛明显。皮下瘀斑可能是切口发生皮下出血。3、切口裂开：主要表现为表皮对合欠佳，出现活动性渗液，部分或全层组织裂开。部分表面愈合的深部切口裂开，会形成切口疝。一旦出现切口渗血渗液及以上其他症状，需前往医院进行观察治疗。伤口什么时候拆线?目前剖宫产链合切口多用可吸收的缝合线，术后不用拆线，如无异常，出院前医生更换一次敷料即可。伤口什么时候换药？出院前医生会为您换药检查伤口，出院后一般每3-4天换药一次，直到伤口结痂，保持伤口和周围清洁干爽。保护好手术后刀口的刀痂。但换药不应过于频繁，频繁的敷料更换可能会对愈合过程造成机械干扰、温度下降及增加有害细菌侵入而导致愈合延迟。什么时候可以洗澡？能不能洗澡由创口的恢复程度决定，产后伤口结疤且没有化脓感染迹象后,此时可以洗澡，创口可以碰水，但是也不能长时间浸泡，揉搓。洗澡后需及时擦干水分，保持身体清洁，尤其是产后容易出汗，及时洗澡可以降低感染的发生概率。如果存在伤口感染且愈合时间延迟，洗澡的时间也要相应延迟，等伤口愈合再洗澡。未愈合前可以用擦洗的方法来清洁身体。擦拭时注意不要让未愈合的伤口沾水，以免影响伤口愈合。需要特别注意的是，当恶露未净时，为了避免盆腔感染，需要洗淋浴，不能洗盆浴，要注意预防感染。早明活动运动功能依宣后应尽快下床活动早期的活动流少：证抵1级，推荐级别8-NR浦乌索抵抗术后06h:凯因曼缰坐在床边.下床到椅子上步行（可忍受情况下）缺氧静脉血栓栓奏住貌时间长术后624h：Q胃在运动功能充分依震后才能走动步行（可忍受情况下）在大厅内行走12次（或更名）妨谆早期下床活动的因素：静脉扬液寓和并术后2448h:在大厅内行走34次（或更多）液开床8h层导曾密福控制不佳愎号状不术后慈心呕吐头果凯力恢震慢根据ERAS协会提出的剖宫产术后加速康复护理指南中推荐：术后6小时内应尽早在床上翻身活动，鼓励尽早下床，以利恶露排出；6-24h可尽早下地行走，以防腹腔脏器粘连。可使用专业医用收腹带包裹腹部保护手术切口，等伤口愈合、疼痛消除后就可以停止佩戴收腹带，通常建议不超过6周。伤口什么时候能愈合？剖宫产伤口的愈合时间与个人皮下脂肪、切口类型、是否再次剖宫产、是否有妊娠期并发症、营养状况等因素有关，每个产妇的愈合时间都不一样。对于部分健康产妇来说，由于手术伤口范围较大，表皮的伤口可能在手术后57天即可愈合。如果是再次剖宫产，伤口属于陈旧性疤痕，通常在手术后1014天可以愈合。如果产妇身体状况不佳，有妊娠期糖尿病等妊娠并发症或伤口存在感染，伤口愈合时间会更长。伤口护理要点1、鼓励尽早活动下肢，翻身1-2小时1次，术后若无禁忌症的产妇尽早下床活动以改善全身血液循环，病重、术中出血较多的产妇可以遵循医嘱，适当延长下床活动时机；2、保持伤口和周围环境清洁干燥，观察伤口敷料有无渗血渗液，伤口有无红肿热痛及有无硬结、异常分泌物、皮下积血，如有异常，请及时就医；3、选择合适体位术后6小时后应当采取半卧的体位床头抬高15。-30。，双膝之下垫小软枕，放松腹部的肌肉，从而减轻切口的张力；4、加强营养，提高组织愈合能力，保证机体修复创面所需要的蛋白质等物质供应，防止术后营养不良导造成低蛋白血症而影响伤口愈合；5、伤口疼痛护理：行动时缓慢轻柔，保持收腹带适当的松紧度，咳嗽时用手按压腹部避免震动伤口；6、穿着宽松的衣物，保持伤口部位空气流通，避免伤口受到长时间刺激摩擦。