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2024化脓性汗腺炎伤口护理专家建议化脓性汗腺炎（HS）是一种因毛囊闭锁导致毛囊皮脂腺单位受累的慢性复发性炎症性皮肤病，主要表现为青春期开始出现的疼痛性、深在性、炎症性皮损，继而形成脓肿、窦道、瘢痕等，需要进行伤口护理。研究表明，适当的伤口护理有助于改善患者的生活质量，然而目前尚缺乏相关的高质量证据及指南。为此，由皮肤科医生、外科医生、护士和一名患者代表组成的多学科指导委员会牵头开展了一项在线delphi研究，来自多学科的专家分别就HS的常规及术后伤口护理达成共识，以期为正式临床指南的制定奠定基础。8月20日，该项专家建议正式发布于JAmAcadDermatoL（影响因子13.8常规伤口护理建议1、尚无证据表明哪种伤口清洗液更优及哪种伤口敷料最佳。鉴于HS存在动态变化，以及患者的皮损形态不同（溃疡、脓肿、窦道等），没有哪一种敷料在整个病程中都适用。2、中至重度渗出性伤口需要使用吸收性敷料，如泡沫、海藻酸钙、成胶纤维和超吸收敷料，以促进伤口愈合及防止衣物染色。编织纱布容易粘在伤口床上，可导致换药时疼痛，应避免使用。此外，在选择敷料时还应考虑成本。3、应使用无创伤的材料和方法固定敷料。4、对于换药的频率，需要考虑伤口的动态变化，主要取决于引流量及部位，渗液较多的伤口需要更为频繁地换药。5、对于换药的时机，应考虑患者的洗澡频率等习惯。一般建议在洗澡前常规去除敷料，洗澡后立即换药。如果洗澡后不需要换药，应用防水材料盖好敷料，或考虑用海绵/毛巾洗澡。6、在去除敷料时，应尽量采用无创伤技术，以避免疼痛和不适。7、开放性伤口换药时，应根据需要用水和干净的毛巾或纱布清洁伤口，并轻轻去除结痂，然后将伤口擦干。对于需要频繁换药的伤口，可能不需要每次换药都进行上述处理。8、间擦部位的伤口应选取合适、较为轻薄的敷料，以防止摩擦和刺激。9、应注意检查伤口是否有继发感染的迹象。虽然HS的发病与炎症有关,但仍应检查伤口是否继发感染。术后伤口护理建议1、HS患者可能患有多种合并症，在术前控制疾病、戒烟等，可能会优化伤口愈合效果。在考虑风险和益处的情况下，建议不应延误手术。2、在为患者选择合适的手术方式时，应讨论患者对伤口愈合和护理的实际期望。3、一般而言，术前、术中和术后都不应停用生物制剂。4、敷料的选择取决于各种因素，需要在临床过程中不断评估和优化。具体而言，与患者相关的因素包括过敏，以及褶皱部位和/或日常活动增加了皮肤摩擦力；伤口相关因素包括渗液量、部位、细菌定植以及伤口周围皮肤的情况；手术相关因素包括伤口深度、修复类型、组织缺损程度和手术技巧；其他因素包括伤口护理用品、医务人员及成本可用性。5、患者如采用刃厚皮片移植（STSG）z建议换药时保留主要敷料，只更换次要敷料。6、术后不需要常规使用抗菌药物，除非有严重细菌感染的迹象。7、大多数术后伤口开裂可采取保守治疗，但大面积开裂可能需要重新进行一期缝合。8、如果术后创面组织坏死，应采用传统方法进行清创。9、应使采用传统方法减少肉芽肿，如使用硝酸银进行化学清创，或在组织负担过重的情况下进行减积术。10、伤口护理方案会受到重建手术选择的影响。总体而言，在常规伤口护理方面，保持局部清洁以及根据皮损形态选择合适的敷料是主要的考虑因素；在术后伤口护理方面，应在伤口愈合的整个过程中评估感染和坏死组织的情况，并进行相应处理。该项专家建议强调了HS伤口护理的重要性，突出了进一步研究的必要性，并为正式临床指南的制定奠定了一定的基础。参考文献：ChopraD,AnandN,BritoS,etal,WoundcareforpatientswithHidradenitisSuppurativa:RecommendationsofaninternationalpanelofexpertsJ.JournaloftheAmericanAcademyofDermatology(2023),doi:https:/doi.org/10.1016j.jaad.2023.07.1037.