2024三碘甲状腺原氨酸（T3）检测的临床解读.docx

2024三碘甲状腺原氨酸(T3)检测的临床解读三碘甲状腺原氨酸(T3)是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素。大部分T3与甲状腺激素结合蛋白(TBG),甲状腺结合前白蛋白和白蛋白，只有0.3%以游离状态存在，结合型和游离型之间存在动态平衡，而游离状态的T3才具有生物活性，所以游离型T3的水平更能真实反映甲状腺功能状况并具有更重要的临床参考价值。由于游离型T3在总T3(TT3)中所占的比例极低，故T3含量与TT3基本相当，通常所说的T3的检测为TT3oT3在甲状腺总的代谢贡献中约占65%左右,其生物活性为甲状腺素T4的35倍。T3生理功能主要有体内的氧化生热作用、促进机体生长发育的作用调节蛋白质、脂类及碳水化合物合成代谢的作用、调节体内激素和药物代谢的作用等。T3的检测主要有CUA法、ECLIA法和TrFIA法。T3正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大，应以检测报告单提供的为准。T3、T4两者水平呈平行变化，临床意义基本相同。T3对甲状腺功能亢进症的诊断和治疗后复发的监测比T4灵敏，它是T3型甲状腺功能亢进症的特异性诊断指标。甲状腺功能亢进，包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿，血清中T3显著升高，且早于T4oT3型甲亢如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲状腺肿、T3毒血征等，其血T3升高比T4更加明显。亚急性甲状腺炎、使用甲状腺制剂治疗过量、甲状腺结合球蛋白结合力增高征等，血清中T3也明显升高。妊娠、6周内新生儿、服用避孕药、雌激素类药、过度服用甲状腺素类治疗药物等T3也可升高。由于甲状腺疾病导致降低，如原发性或继发性甲状腺功能减退症、慢性甲状腺炎等T3下降。但在轻型甲状腺功能低下时，T3下降不如T4B月显。在非甲状腺的严重疾病（肝、肾、心、消化、呼吸系统疾病及传染病、糖尿病、恶性肿瘤、夕M为手术应激、营养不良、呆小症等均可发生低T3综合征，疾病缓解后T3恢复正常。低T3综合征时，常伴有反三碘甲状腺原氨酸（rT3）明显增高，促甲状腺素（TSH）不增高,可以与甲状腺功能减退症相鉴别。使用影响T3释放的药物如服用糖皮质激素类药、雄激素、苯妥英钠、丙醇、苯基丁氮酮、胺碘酮等可使T3水平下降。参考文献1尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社，2019.2尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2015.3向延根，潘建华，吴佳玲.临床检验手册（第1版）M.长沙：湖南科学技术出版社，2020.4胡成进，陈英剑，公衍文.检验结果临床解读（第3版）M.北京：科学出版社，2019.