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冠心病护理查房冠心病一一病史二二入院体格检查三三护理诊断四四护理措施五五健康教育六六一、冠心病1、冠心病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，或因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死引起的心脏病。2、冠心病诱因 年龄、性别、肥胖二、病史1.主诉：患者主诉胸闷，胸疼，出汗伴恶心，无呕吐。2.现病史：患者于3月前五明显诱因下开始出现胸闷、胸部不适，位于心前区，呈针刺痛、闷痛，伴出汗，有向背部、腋下放射痛，持续时间2-5分钟不等，休息或舌下含服速效救心丸后症状缓解。3.既往史：有高血压病史30年，自诉有冠心病病史20年，有慢性肾功能不全病史4年，否认糖尿病史，否认肝炎及其他传染病史，2013年5月行胆囊切除术，否认输血及外伤史，否认药物过敏史。三、入院体格检查1.T 36.2 P 58次/分 R20次/分 Bp140/80mmHg2.心电图未见明显异常。3.腹部彩超示右肾囊肿。4.颈动脉彩超示右颈动脉斑块形成，左颈动脉未见异常。5.心脏彩超示左房扩大，左室舒张功能减退，少量二、三尖瓣返流。四、护理诊断1.疼痛：与心肌缺血缺氧有关。2.心输出量减少:与心功能下降有关。3.紧张、恐惧：与疾病的反复发作有关4知识缺乏：对疾病不了解。5潜在并发症：心脏骤停、各种栓塞、心律失常等。五、护理措施1.休息：合理安排工作与生活，保持充足的睡眠。2.心理护理:消除病人紧张恐惧的心里。3.饮食：低盐、低脂、清淡易消化饮食。少食多餐，不要过饱，禁辛辣刺激的食物。禁烟酒4.遵医嘱严格服药，教会患者观察药物的不良反应，如出先立即停药。5.避免各种诱发冠心病的诱因，预防并发症。6.监测患者的生命体征。六、健康教育1、要劳逸结合，进行适量的运动。2、保持良好的心情。3、用药时不可随意增减药量，要遵医嘱用药。4、随身携带保健盒，以防意外发生。5、定期复查。如出现恶心、呕吐、胸痛、头晕等症状要立即就医。