伪膜性肠炎的护理.docx

伪膜性肠炎的护理案例回顾患者曲某某，女，42岁，患者1月前无明显诱因出现腹泻，每日排便4-5次，为黄色希便，无脓血，伴小腹隐痛不适，发热，起初体温达39z无寒战。在家应用抗生素静脉点滴无明显效果，为进一步系统治疗，以“腹泻原因待查入院。入院后完善胃肠镜检查，肠镜示：患者结肠肠壁有大量白色片状白斑，于乙状结肠、直肠分别取病理送检。病理结果示：黏膜慢性炎伴轻度急性炎。诊断为抗生素导致的伪膜性肠炎。定义：伪膜性肠炎(PseudomembraneouscolitiszPMC)是一种主要发生于结直肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死和纤维素渗出性炎症.肠黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜.其临床表现可仅为轻度腹泻,也可出现严重腹泻，也可出现严重腹泻，伴有高热、水电解质紊乱、中毒性巨结肠，甚至危及生命。病因：主要是因为广谱抗生素的应用，导致难辨梭状芽泡杆菌(ClostridiumDifficile,CD)大量繁殖,产生毒素致病。该病菌是一种条件致病菌。是医源性感染性腹泻的主要原因。临床表现：腹泻、水样腹泻呈黄绿色。治疗：首先应停用抗生素，给予积极的支持疗法，如果高度怀疑该病且病人病情严重，因难辨梭状芽胞杆菌对甲硝睫和万古霉素敏感在确诊前可口服甲硝嗖或万古霉素连用2周，效果良好，病情重者，可同时静脉点滴甲硝唾和口服万古霉素，用药疗程要足，一般需治疗2周左右，过早停药可导致病情复发。护理：1、密切观察患者腹泻情况对及时观察和记录腹泻的次数、排便的量、颜色为医生诊断提供准确的信息，便于评估患者体液丢失的程度。2、保证及时、正确用药甲硝瞠是目前治疗PMC的首选抗菌药。3、防止交叉感染外源性感染是伪膜性肠炎的重要感染途径，接触患者后，必须刷洗双手后才可接触其他患者。4、补充营养，保持水电解质平衡指导患者进食高蛋白、高热量、易消化的软质食物，5、皮肤护理因为大便次数增多，患者肛周皮肤有发红、疼痛等症状。指导患者便后最好能用温水清洗肛周，肛周皮肤可以涂溃疡油或糅酸软膏，预防破溃。6、心理护理患者在多次腹泻后，会产生不安和恐惧心理。护士要讲解有关疾病及治疗的知识，列举成功治愈的病例，消除患者的恐惧心理，使其积极配合治疗护理。7、健康教育指导患者饮食上要注意生冷食物尽量少吃或不吃。熟食一定要加热后再食用。同时要告知患者，注意避免不合理应用广谱抗生素，一定要在医生的指导下用药。温馨小提示：1、日常生活中的发热，应及时寻求专业的医生帮助，按医嘱服药。2、抗生素的使用应严格遵医嘱用药。3、腹泻的原因有很多，大家谨记及时查明原因。