俯卧位操作规程.docx

俯卧位操作规程（一）评估和观察要点1 .了解手术患者信息及手术部位2 .评估患者术前病情、年龄、体重、意识、自理能力及营养状况，颈椎及四肢活动度等。3 .评估患者全身皮肤情况，关注耳部、肩峰、肋骨、髓部、膝关节内外侧，内外踝等处的皮肤情况。4 .评估手术时间，术中出血量及建立静脉通路的部位。5 .评估体位摆放用物是否齐全。（二）操作要点L患者仰卧于手术床上，脱去患者手术衣裤，注意保护隐私，麻醉插管后给患者眼部擦眼膏，并覆盖固定，为患者盖被保暖。6 .顺患者身体轴线，将患者移至俯卧位，面部置于保护垫上注意眼睛勿受压。7 .用俯卧位胸垫使胸腹部悬空，两胸垫之间约一拳距离。拉平中单并固定。8 .双髓、双膝关节屈曲20度，膝关节及小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空。9 .双手臂置于托手架上，肩肘呈90度。10 肘部、膝部分别垫保护垫，胭窝处用约束带固定。11 检查眼睛、腹部、膝部、生殖器、足尖是否受压。（三）指导要点1 .麻醉前给清醒患者摆体位时，告知患者体位摆放的目的、方法及配合要求。2 .告知患者不舒适或出现异常及时告知医护人员。（四）注意事项1 .安置手术体位前再次核对患者信息，手术体位标识及侧向。2 .麻醉师托住患者头颈部，管理气管插管，两名手术医生分别站于患者两侧，一人负责托起患者的肩部，一人负责托起患者的髓部,巡回护士负责托起患者的双下肢，四人同时向患者的输液侧搬移，顺患者的身体轴线，抬起翻身俯卧，患者双手置于头部两侧，巡回护士注意各种管路的通畅。3 .两胸垫间要有约一拳距离，使胸腹部呈悬空状，保证胸腹部呼吸运动不受抑制。4 .调整手术床位置，头高足底约5度。5 .能尾手术、痔手术，调整手术床尾约60度，分开两腿，以便暴露术野。6 .易受压部位：耳廓、肩峰、肋骨、馥部、膝关节内外侧、内外踝等压疮高风险患者或手术时间超过3小时者，易受压部位需有保护措施Q7 .尿管置于合适位置，防止尿管受压、扭曲和折叠。8 .手臂置于托手架上，托手板肩肘呈90度。9 .检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置是否合适,防止电灼伤。10 .在体位摆放过程中，注意保暖和保护患者隐私。常用手术体位摆放评分标准俯卧位科别：姓名：日期：得分:项目评分标准及细则扣分扣分原因得分准1.人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范，指甲平短，清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯和戒指，规5备范洗手。质2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度适宜：手术床位清洁干燥，各部位完好，性能良好。5量3.用物准备：面部保护垫1个，防压疮软垫3个，足标准部保护垫2个，拖手板2个，大方垫2个，必要时另备小方垫1个，约束带1条，纱布2块，（5*10cm）手术保护巾（保护膜）2块。眼膏1支。5154.适应症：脊柱手术分操1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。102.放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾放置俯卧位架，作架上铺防压疮垫和中单（上至肩部，下至骸骨）。10流3.患者在平车上建立静脉通道。54.待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定程5.顺患者身体轴线，将患者移至手术床上取俯卧位，面5质部置于保护垫上，注意眼睛勿受压。106.用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单，固定俯卧量位架。7.双僦，双膝关节屈曲20度，膝关节及小腿下垫软垫使踝部背曲，足趾悬空。5标8.双手臂置于托手架上，肩肘呈90度。5准9.检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置是否合适，防止电灼伤。57010.整理用物，物归原处。10分5全1.手术患者体位摆放合理，安全舒适，术野暴露充分42.头面，胸部保护垫放置正确，腹部悬空。3程3.腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空。4质4.操作熟练，关心患者，保护患者隐私。4量15分