冬季呼吸道感染性疾病中医药诊疗方案.docx
冬季呼吸道感染性疾病中医药诊疗方案一、成人治疗（一）风寒表证【适应症】鼻塞，喷嚏，咳嗽，头痛，畏寒，发热，无汗或少汗，头痛身痛，流清涕，吐稀薄白色痰，或见咽喉红肿疼痛，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。【治法】疏风解表【基础方】荆防达表汤加减荆芥12g,防风9g,紫苏叶10g,白芷10g,生姜6g,葱白6g,橘红12g,杏仁10g,茯苓12g。【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。【参考中成药】葛根汤颗粒，风寒感冒颗粒，荆防颗粒，感冒清热颗粒。（二）风热表证【适应症】发热重，恶风，有汗或无汗，头痛昏沉，鼻塞声重，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黏稠或黄，咽红或肿，口渴喜饮，便秘，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。【治法】疏风清热【基础方】银翘散加减金银花10g,连翘10g,荆芥9g,薄荷5g,豆豉6g,牛茅子IOg,桔梗5g,竹叶6g,芦根15g,甘草6g。【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。【参考中成药】银翘解毒颗粒，金花清感颗粒，桑菊感冒颗粒。（三）表寒里热证【适应症】恶寒，发热，头痛，身痛，肢体酸痛，鼻塞流涕，咽痛咽干，口渴，舌质红，苔薄，脉数。【治法】解表清里【基础方】柴葛解肌汤加减柴胡12g,葛根15g,黄苓15g,羌活10g,白芷10g,芦根15g,桔梗12g,生姜6g,大枣6g,金银花10g,甘草6go【加减】咳嗽，咽痛甚者，前胡10g,牛茅子IOg等；鼻塞流涕甚者，加辛夷（包）6g,薄荷6g；恶寒重，苏叶6g等。【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。【参考中成药】小柴胡颗粒，感冒清热颗粒（胶囊），防风通圣颗粒等。（四）湿热内蕴证【适应症】发热，或伴恶寒，头身酸痛，咽干痛，咳嗽痰粘，恶心或呕吐，大便粘腻不畅，脱闷，舌红苔白厚腻或黄腻，脉浮数或濡数。【治法】清热化湿【基础方】甘露消毒丹、三仁汤加减黄苓15g,连翘12g,杏仁9g,法半夏9g,意放仁18g,白蔻仁（后下）6g,厚朴6g,覆香（后下）9g,白通草6g,薄荷6g,淡竹叶6go【加减】咳嗽，咳痰甚者，加瓜篓15g,拿茄子IOg等；便秘者，加枳实10g,苏子15g等；胃脱胀满，呕吐者，加砂仁（后下）9g,改厚朴9g等。高热者，加柴胡20g,石膏30g,青蒿（后下）15go【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。可服用35天。【注意】若出现发热持续不退，咳喘，胸闷胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。【参考中成药】覆香正气水（口服液，软胶囊）等。（五）热毒壅盛证【临床表现】高热，咳嗽，痰鸣，气喘，胸闷，气短乏力，烦躁不安，甚则神昏谓语，大便干，舌绛红，苔黄，脉数。【治法】清热解毒，通腑化痰【基础方】清瘟败毒饮加减生石膏30g,水牛角30g,生地黄18g,桅子10g,黄苓10g,连翘10g,知母10g,丹皮10g,黄连6g,赤芍10g,玄参10g,竹叶10g,桔梗6g,甘草6g。【煎服方法】水煎服，1天1剂，早晚分2次服用。【加减】咳嗽，喘不得卧者，加拿茂子10g,莱瓶子IOg等。大便不通者，加生大黄（后下）10g,芒硝（冲）IOgo【参考中成药】紫雪散，安宫牛黄丸等。【注意】如对相关病症不确定，请在医师指导下用药；孕妇请在医生指导下应用；慢性基础疾病患者请至医疗机构就诊。二、成人治疗后恢复期（一）咳嗽咯痰【适应症】咳嗽较重，咽痒或咽喉不利，咳痰，痰粘难咯出，舌边尖红，苔黄少津，脉细滑。【组成】止嗽散加减陈皮10g,桔梗10g,荆芥IOg,紫竟10g,百部10g,白前10g,甘草6g。【加减】咽痒口干者，加玄参12g,百合12g等；咳黄痰多者,加鱼腥草15g,浙贝母12g,芦根15g,枇杷叶IOg等。【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用35天。【参考中成药】双贝糖浆，复方鲜竹沥液，肺力咳合剂，润肺膏，苏黄止咳颗粒等。【注意】若出现咳嗽气喘，胸闷胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。（一）乏力纳差【适应症】神疲，乏力，心慌，气短，易汗出，食欲不佳，胸脱微闷，舌边尖红，苔薄黄薄腻，脉细。【组成】香砂六君子汤加减人参9g,白术15g,茯苓15g,陈皮10g,姜半夏9g,砂仁（后下）6g,大枣9g,麦冬9g,五味子6g,炙甘草6g。【加减】眠差者，加柏子仁10g,远志10g,合欢皮6g等；口干口渴明显者，加天花粉15g,石斛Iog等；食欲不佳者，加生山楂IOg等；睡眠不佳者，加柏子仁10g,远志Iog等。【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用35天。【注意】若出现气喘，胸闷，胸痛等症状加重，应尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。三、儿童治疗（一）风寒表证【适应症】恶寒，发热，咽痛，头身痛，鼻塞流涕，舌淡苔薄白，纳差，脉浮紧，指纹红滞。【治法】疏风解表【基础方】荆防败毒散加减柴胡15g,荆芥10g,防风6g,羌活10g,桔梗6g,）茸6g,枳壳6g,甘草6g,大枣6g。【加减】发热重者，加青蒿15g,钩藤（后下）6g；咽痛重者，加牛券子6g,姜半夏6g；鼻塞流涕，加麻黄6g,白芷IOgo中成药：荆防颗粒，小儿柴桂退热颗粒，小柴胡颗粒等。（二）风热表证【适应症】发热，咽部不适，咽干或咽痛，咳嗽，舌红或有红点，苔黄或厚，脉浮数，指纹紫滞。【治法】清宣肺热，解毒利咽【基础方】银翘散加减金银花IOg,连翘IOg,杏仁6g,荆芥IOg,淡豆豉6g,桔梗6g,牛茅子6g,薄荷（后下）6g,桑叶10g,拿防子10g,芦根10g,大枣6g,甘草6g。【加减】发热重者，加石膏（先煎）18g,青蒿15g；咽痛重者，加玄参6g,生地10g；食欲差者，加焦三仙（各）10g；大便不畅者，加瓜篓6g,厚朴6g。【煎服方法】水煎服，1天1剂，分早晚2次服用，可服用3天。体重30kg以上者，药量酌情增加。【参考中成药】双贝糖浆，小儿豉翘清热颗粒，小儿风热清颗粒，小儿双清颗粒等。【注意】若出现体温过高或持续发热，甚至抽搐，咳嗽气喘，胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难，嗜睡等症尽快到医院就诊。如对相关病症不确定，请在医师指导下用药。
