心理治疗与咨询.ppt

心理治疗与心理咨询心理治疗与心理咨询Psychotherapy&Counseling心理治疗的概念心理治疗的概念n应用心理学的方法，治疗来访者的心理应用心理学的方法，治疗来访者的心理问题。问题。治疗师：心理学的知识、理论与技术治疗师：心理学的知识、理论与技术来访者的问题：心理、行为或躯体问题来访者的问题：心理、行为或躯体问题治疗目的：通过治疗关系，改善来访者的心治疗目的：通过治疗关系，改善来访者的心理与适应方式，以解除来访者的心理痛苦和理与适应方式，以解除来访者的心理痛苦和症状，促进来访者人格的成熟。症状，促进来访者人格的成熟。辨析：躯体治疗，心理治疗，非正式心理帮助辨析：躯体治疗，心理治疗，非正式心理帮助种类繁多的心理治疗方法种类繁多的心理治疗方法n有多少种心理治疗方法？有多少种心理治疗方法？NIMH（1975）：）：130多种多种Herink（1980）：）：200多种多种Karasu（1986）：）：400多种多种n三种不同理论取向的心理学三种不同理论取向的心理学精神分析学（精神分析学（psychoanalysis）行为主义心理学（行为主义心理学（behaviorism psychology）人本主义心理学（人本主义心理学（humanistic psychology）心理治疗的种类心理治疗的种类n一般性心理治疗一般性心理治疗支持性心理治疗支持性心理治疗暗示治疗暗示治疗松弛疗法松弛疗法生物反馈治疗生物反馈治疗n不同理论取向的心不同理论取向的心理治疗理治疗精神分析心理治疗精神分析心理治疗行为治疗行为治疗人本主义心理治疗人本主义心理治疗认知治疗认知治疗心理治疗师应具备的条件心理治疗师应具备的条件n人格条件人格条件健康的人格和心理健康的人格和心理良好的职业道德良好的职业道德n知识条件知识条件医学心理学、精神病学和神经病学的知识医学心理学、精神病学和神经病学的知识人文学科知识和生活经验人文学科知识和生活经验n技巧条件技巧条件懂得和理解病人的心理懂得和理解病人的心理善于应用心理学理论，灵活运用心理治疗方法善于应用心理学理论，灵活运用心理治疗方法一般心理治疗方法一般心理治疗方法支持性心理治疗支持性心理治疗Supportive Psychotherapyn概念：以概念：以“支持支持”为主要治疗机制，在为主要治疗机制，在各种心理治疗中都应用的基本心理治疗各种心理治疗中都应用的基本心理治疗技术。技术。n治疗作用治疗作用给患者精神支持给患者精神支持增强患者防御功能增强患者防御功能减轻患者不良情绪，获得安全感减轻患者不良情绪，获得安全感n适应症：所有病人适应症：所有病人 支持性心理治疗支持性心理治疗Supportive Psychotherapyn治疗方法治疗方法倾听倾听Listening理解理解Understanding宣泄宣泄Catharsis解释解释Explanation保证保证Reassurance鼓励鼓励Encouragement指导和建议指导和建议Advice改变环境改变环境Changing patients circumstance支持性心理治疗三原则支持性心理治疗三原则倾倾 听听支支 持持保保 证证暗示治疗暗示治疗 Suggestion Therapyn暗示概念：患者无意识接受外来信息，暗示概念：患者无意识接受外来信息，不加批判分析地遵照行动不加批判分析地遵照行动暗示者：非说理论证而进行动机的直接移植暗示者：非说理论证而进行动机的直接移植接受者：未经批判分析地接受接受者：未经批判分析地接受n暗示性测试暗示性测试嗅觉法嗅觉法平衡法平衡法手臂法手臂法暗示治疗暗示治疗 Suggestion Therapyn暗示的方法：觉醒状态与催眠状态暗示暗示的方法：觉醒状态与催眠状态暗示言语暗示言语暗示操作暗示：仪器探查，物理治疗，虚拟手术操作暗示：仪器探查，物理治疗，虚拟手术药物暗示药物暗示n有效暗示的条件有效暗示的条件患者的人格：暗示性高低患者的人格：暗示性高低患者对暗示者的信任患者对暗示者的信任n暗示的注意事项暗示的注意事项病人和病情的选择病人和病情的选择暗示的双刃剑性质暗示的双刃剑性质松弛治疗松弛治疗 Relaxation Therapyn原理：通过一定程式的训练学会精神和躯体放原理：通过一定程式的训练学会精神和躯体放松的治疗方法。松的治疗方法。n松弛状态的生理效应松弛状态的生理效应骨骼肌张力下降骨骼肌张力下降心率和呼吸频率减慢心率和呼吸频率减慢情绪轻松情绪轻松躯体舒适躯体舒适n松弛治疗的种类松弛治疗的种类渐进性放松（渐进性放松（progressive relaxation）自主训练（自主训练（autonomic training）冥思法（冥思法（meditation）生物反馈生物反馈 Biofeedbackn原理：通过生物反馈仪训练患者对平时无法或原理：通过生物反馈仪训练患者对平时无法或很难控制的机体功能进行控制，如血压、心率。很难控制的机体功能进行控制，如血压、心率。即通过学习来改变自己的内脏功能。即通过学习来改变自己的内脏功能。不可觉察的不可觉察的生物信息生物信息调节调节(放松放松)探察到的生探察到的生物信号物信号n适应症适应症:神经症神经症 头痛头痛 失眠失眠 心身疾病心身疾病不同理论取向的心理治疗不同理论取向的心理治疗精神分析治疗精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapyn基本理论（基本理论（1）：心理结构理论）：心理结构理论意识（意识（conscious）前意识（前意识（preconscious）潜意识（潜意识（unconscious）精神分析治疗精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapyn基本理论（基本理论（2）：人格结构理论）：人格结构理论本我（本我（id）：享乐原则）：享乐原则自我（自我（ego）：现实原则）：现实原则超我（超我（superego）：至善原则）：至善原则精神分析治疗精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapyn基本理论（基本理论（3）：心理防御机制理论）：心理防御机制理论自恋性的自恋性的:否认，歪曲，外否认，歪曲，外投射投射不成熟的不成熟的:内投射，内投射，退行作退行作用，幻想作用用，幻想作用神经症性的神经症性的:潜抑，隔离作潜抑，隔离作用，置换作用用，置换作用,反向形成，抵反向形成，抵消，补偿，合理化消，补偿，合理化成熟的成熟的:压抑，升华，利他，压抑，升华，利他，幽默幽默精神分析治疗精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapyn治疗的理论假设：治疗的理论假设：精神健全：精神健全：“自我自我”力量强，足以协调力量强，足以协调“本本我我”和和“超我超我”的冲突，人格统一和协调。的冲突，人格统一和协调。心理障碍：源于潜意识的矛盾冲突心理障碍：源于潜意识的矛盾冲突治疗机制：通过揭示被压抑在潜意识中的经治疗机制：通过揭示被压抑在潜意识中的经验，引导患者领悟其情感、态度和采用心理验，引导患者领悟其情感、态度和采用心理防御的真正来源。防御的真正来源。精神分析治疗精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapyn治疗方法治疗方法自由联想自由联想梦和失误的分析梦和失误的分析阻抗分析阻抗分析移情与反移情分析移情与反移情分析解释解释n适应症适应症神经症神经症人格障碍人格障碍行为治疗行为治疗 Behavior Therapyn行为主义理论的基本观点：行为主义理论的基本观点：人的一切行为、习惯、生活方式都是学习的结果。人的一切行为、习惯、生活方式都是学习的结果。治疗原则：通过对行为学习各环节进行干预，使错治疗原则：通过对行为学习各环节进行干预，使错误的条件反射消失（去学习）。误的条件反射消失（去学习）。行为治疗：应用行为科学的学习理论，消除病态行行为治疗：应用行为科学的学习理论，消除病态行为的治疗技术的总称。为的治疗技术的总称。n三种类型的学习：三种类型的学习：Pavlov的经典条件反射的经典条件反射 Skinner的操作条件反射的操作条件反射Bandura的社会学习理论的社会学习理论行为治疗：系统脱敏疗法行为治疗：系统脱敏疗法Systematic desensitizationn原理原理:一个引起微弱焦虑的刺激，由于在处于一个引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去引起焦虑的作用。去引起焦虑的作用。(交互抑制和消退原理交互抑制和消退原理)n方法方法:放松训练放松训练设计焦虑的层次设计焦虑的层次系统脱敏系统脱敏n适应症适应症:焦虑症，恐怖症焦虑症，恐怖症行为治疗：暴露疗法行为治疗：暴露疗法Exposure therapyn原理原理:超限抑制超限抑制n方法方法:将患者置于所恐怖的情景中，不让患者将患者置于所恐怖的情景中，不让患者回避退却，不给予任何支持帮助，致使患者筋回避退却，不给予任何支持帮助，致使患者筋疲力尽，无可奈何，以至于听之任之。疲力尽，无可奈何，以至于听之任之。n适应症适应症:恐怖症恐怖症强迫症强迫症 行为治疗：厌恶疗法行为治疗：厌恶疗法Aversion therapyn原理原理:古典条件反射古典条件反射n方法方法:确定靶症状确定靶症状设计惩罚性刺激设计惩罚性刺激厌恶刺激的应用厌恶刺激的应用n适应症适应症:恐怖症，强迫症，恐怖症，强迫症，各种瘾癖，性心理障碍各种瘾癖，性心理障碍行为治疗：操作性行为矫正行为治疗：操作性行为矫正Operant behavior modificationn原理：阳性操作性条件反射原理：阳性操作性条件反射n方法：适应性行为出现时给予强化，异方法：适应性行为出现时给予强化，异常行为出现则不予强化或有意忽略。常行为出现则不予强化或有意忽略。n适应症适应症:慢性精神分裂症，儿童行为问题慢性精神分裂症，儿童行为问题来访者中心疗法来访者中心疗法 Client-centered therapyn理论假设理论假设人是根据意识、现实和知觉而行动的人是根据意识、现实和知觉而行动的自我观念受到威胁或自我观念与外界价值观自我观念受到威胁或自我观念与外界价值观发生冲突时，阻碍了自我实现，使个体的心发生冲突时，阻碍了自我实现，使个体的心理发育处于不完全和不完善状态。理发育处于不完全和不完善状态。如果提供一个有利的特定心理氛围，这些能如果提供一个有利的特定心理氛围，这些能力就可以发展起来。力就可以发展起来。来访者中心疗法来访者中心疗法 Client-centered therapyn方法方法:创造一种积极尊重的心理氛围，让询者创造一种积极尊重的心理氛围，让询者逐渐从被动性防御性情感中解脱出来，不再逐渐从被动性防御性情感中解脱出来，不再依靠别人的评价来判断自己的价值，使询者依靠别人的评价来判断自己的价值，使询者修复被歪曲和受损的自我实现的潜力。修复被歪曲和受损的自我实现的潜力。治疗者真诚而自然治疗者真诚而自然对询者无条件接受，对询者无条件接受，积极尊重积极尊重投情：设身处地理解投情：设身处地理解n适应症适应症:神经症和一神经症和一般心理问题般心理问题认知治疗认知治疗 Cognitive Therapyn理论假设理论假设 情绪和行为障碍由非理性认知引起情绪和行为障碍由非理性认知引起改变患者非理性认知方式就可以改变患者的改变患者非理性认知方式就可以改变患者的不良情绪和行为。不良情绪和行为。认知治疗认知治疗 Cognitive Therapyn非理性信念的特点非理性信念的特点:对事件的消极解释对事件的消极解释过分的概括化过分的概括化非建设性的假设非建设性的假设n适应症适应症抑郁和焦虑的标准心理治疗抑郁和焦虑的标准心理治疗其他情绪问题其他情绪问题认知治疗认知治疗 Cognitive Therapyn治疗方法治疗方法分析患者的激发事件，情绪体验，非理性分析患者的激发事件，情绪体验，非理性信念信念通过提问和讨论用理性信念替代非理性信通过提问和讨论用理性信念替代非理性信念念作业和训练作业和训练心理咨询心理咨询心理咨询的概念心理咨询