引产妇产后护理要点.ppt

引产妇产后护理要点 概述孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠防止先天性畸形儿出生常用：依沙吖啶（Ethacridine）引产、水囊引产适应证妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者妊娠早期接触导致胎儿畸形因素，检查发现胚胎异常者禁忌证严重全身性疾病。（肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌证）各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期以及生殖器官急性炎症剖宫产术或肌瘤挖除术2年内。子宫壁有瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤者慎用术前24小时内体温2次超过37.5 前置胎盘或局部皮肤感染者物品准备羊膜腔内注入法羊膜腔外注入法水囊引产法受术者准备询问病史，常规全身检查、产科检查常规血、尿检查，B超定位讲明可能的并发症，知情同意术前3天禁止性生活羊膜腔外注射每日阴道擦洗一次操作方法依沙吖啶引产（利凡诺引产）羊膜腔内注入法 宫腔内羊膜腔外注入法术中注意事项给药量50-100mg，不超过100mg有回血时导尿管避免接触阴道壁注药过程中，观察孕妇有无呼吸困难，发绀等征象术后注意事项注药后，孕妇留院观察：宫缩、产程进展、阴道流血观察生命体征羊膜腔外注射者，阴道流血多时，检查原因胎膜残留者，立即清宫给药后5天仍无规律宫缩，为引产失败出现高热、腹痛者，对症处理引产成功后注意事项住院观察3天，注意宫缩情况，恶露、子宫复旧、体温等子宫复旧差缩宫素流血多者有残留及时清宫发热、恶露多而臭-遵医嘱抗炎治疗宫缩痛外阴清洁，注意血肿回奶处理操作方法水囊引产膀胱截石位消毒，扩宫颈放入水囊，注入无菌氯化钠溶液导管末端折叠，结扎观察术中注意事项避免感染水囊数与注入量 放置部位放置次数观察宫缩术后注意事项卧床休息，避免脱出观察生命体征和宫缩出现阴道流血时的处理取出水囊并发症1.出血常见原因 宫缩乏力 胎盘滞留、胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍 前置胎盘 胎盘早剥 脐带断裂并发症1.出血临床表现 与足月分娩一致。前置胎盘出血常有阵发性腹痛 水囊引产时的胎盘早剥以外在性显性出血为主并发症1.出血处理 宫缩乏力-加强宫缩 胎盘滞留、胎膜残留-明确原因，人工剥离 软产道损伤-修补缝合 凝血功能障碍-见DIC处理 前置胎盘-根据出血量，胎儿大小，宫颈口开大情况综合考虑 胎盘早剥-同前置胎盘 脐带断裂-钳刮术 失血多者应补液、输血，预防感染并发症2.不全流产原因 胎盘结构特点 蜕膜排出不全 胎盘粘连或植入并发症2.不全流产临床表现 胎盘迟迟不排出 持续阴道流血 并发症2.不全流产处理 仔细检查 刮宫术 并发症3.子宫损伤临床表现 宫缩频繁，强烈 子宫压痛、反跳痛 子宫破裂 持续阴道流血 血尿 并发症3.子宫损伤处理 抑制宫缩 及时修补 并发症4.感染原因 无菌操作不严 引产前存在生殖道感染 反复放置水囊 术后未保持外阴部清洁 并发症4.感染临床表现 子宫内膜炎 急性盆腔炎 败血症 并发症4.感染处理 遵医嘱抗炎治疗 支持疗法 去除病因 护理要点1.术前护理评估身心状况掌握适应证和禁忌证取得配合术前指导护理要点2.术中护理观察生命体征注意并发症护理要点3.术后护理卧床休息严密观察生命体征和宫缩、胎心、阴道流血情况仔细检查胎盘胎膜是否完整常规清宫护理要点3.术后护理健康指导：休息、营养。心理支持 术后6周禁止盆浴和性生活 避孕指导