多囊卵巢综合征的病因、诊断及治疗.ppt

下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层1.稀发排卵或无排卵稀发排卵或无排卵 2.高雄激素的临床和高雄激素的临床和/或生物化学征象或生物化学征象 3.PCO：超声提示卵巢体积：超声提示卵巢体积10ml,和和/或同一个或同一个切面上直径切面上直径2-9mm的卵泡数的卵泡数12个个 v 以上三项中具备二项即可诊断以上三项中具备二项即可诊断v 排除其它高雄激素疾病（如先天性肾上腺皮质增排除其它高雄激素疾病（如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等）生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等）Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS.Hum Reprod 2004;19:41-7排排项目项目范围范围均值均值 标准差标准差年龄年龄(岁岁)123822.73 5.73月经初潮月经初潮(岁岁)71912.74 1.94月经不规律月经不规律(年年)1175.25 4.50出生体重出生体重(kg)220045003250.69 457.06BMI17.248.229.92 6.28腰臀围比腰臀围比0.741.030.88 0.07项目项目例数例数均值均值 标准差标准差协和医院参考值协和医院参考值CHO(mg/dL)72178.21 32.25110220TG(mg/dL)74113.71 60.460150HDL(mg/dL)5848.33 12.543670LDL(mg/dL)58123.08 31.4880140ApoA1(mg/dL)57127.15 28.21100160ApoB(mg/dL)5784.79 21.7460100LP(a)(mg/dL)5518.82 19.34030项目项目例数例数均值均值 标准差标准差范围范围协和医院参考值协和医院参考值E2(pg/ml)8770.96 59.4345.6309.514.4854.65FSH(IU/L)975.32 1.600.899.601.074.30LH(IU/L)979.43 10.090.3770.605.409.63PRL(ng/ml)8816.57 11.083.0053.3930.31T(ng/ml)960.95 0.560.263.140.5INS(U/ml)7715.56 12.321.2061.005GLU(mg/ml)6589.86 14.61612265109123123分类分类 BMI BMI（kg/mkg/m2 2）相关疾病的危险性相关疾病的危险性*体重过低体重过低 18.5 18.5 低（但其他疾病危险性增加）低（但其他疾病危险性增加）正常范围正常范围 18.5-22.9 18.5-22.9 平均水平平均水平超重超重 23 23肥胖前期肥胖前期 23-24.9 23-24.9 增加增加I I度肥胖度肥胖 25-29.9 25-29.9 中度增加中度增加IIII度肥胖度肥胖 30 30 重度增加重度增加注：注：*疾病危险：糖尿病，高血压，疾病危险：糖尿病，高血压，CADCAD亚洲成人根据亚洲成人根据BMIBMI对体重的分类对体重的分类 WHRWHR受腰围及臀围影响，还与体形及身高有关，受腰围及臀围影响，还与体形及身高有关，WHOWHO（19981998）认）认臿围臿围 HRHR更适合于测量中心胿胖更适合于测量中心胿胖BMI腰臀围比腰臀围比高雄激素高雄激素LH/FSH胰岛素胰岛素 0.850.85 0.5ng/ml0.5ng/ml 22 5u/ml5u/ml 2549186271357525255101609994总例数总例数55287872266619p0.0060.3380.0120.0551肥胖与中心肥胖与中心 性肥胖性肥胖2胰岛素抵抗胰岛素抵抗3代谢综合征代谢综合征实验实验测定测定意义意义高胰岛素钳夹实验高胰岛素钳夹实验M/IM/I（平均血糖利用率（平均血糖利用率/平均血胰岛平均血胰岛素浓度）素浓度）实验复杂，不作实验复杂，不作为常规检查为常规检查胰岛素抵抗的稳态胰岛素抵抗的稳态模型（模型（HOMA-IRHOMA-IR）空腹胰岛素（空腹胰岛素（U/mlU/ml）空腹血糖）空腹血糖（mmol/Lmmol/L）/22.5/22.5用于人群统计学用于人群统计学调查调查 量化胰岛素敏感指量化胰岛素敏感指数（数（QUICKIQUICKI）1/log1/log空腹胰岛素（空腹胰岛素（U/mlU/ml）+log+log空腹血糖（空腹血糖（mg/dLmg/dL）用于人群统计学用于人群统计学调查调查 空腹胰岛素空腹胰岛素各医院以本院检测设备和当地人群各医院以本院检测设备和当地人群为标准，制定本院正常参考值为标准，制定本院正常参考值与测量方与测量方法相关法相关1肥胖与中心肥胖与中心 性肥胖性肥胖2胰岛素抵抗胰岛素抵抗3代谢综合征代谢综合征详见有生育要求患者治疗