医院月经病总论.ppt

月经病月经病（一）月经病的概念（一）月经病的概念 凡月经的周期、经期、经量、凡月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常，以及伴随经色和经质发生异常，以及伴随月经周期或于经断前后出现明显月经周期或于经断前后出现明显不适症状的疾病，称为不适症状的疾病，称为“月经月经病病”。THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY是妇科临床的多发病是妇科临床的多发病242835（二）月经病的病因（二）月经病的病因v寒热湿邪侵袭寒热湿邪侵袭v内伤七情内伤七情v体质因素体质因素v饮食不节饮食不节v劳倦过度劳倦过度v房劳多产房劳多产THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY（三）月经病的病机（三）月经病的病机脏腑功能失常，气血不和，脏腑功能失常，气血不和，冲任二脉损伤及肾气天癸冲任二脉损伤及肾气天癸冲任胞宫生殖轴失调。冲任胞宫生殖轴失调。THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY（四）月经病的辨证（四）月经病的辨证 月经的月经的期、量、色、质期、量、色、质的异的异常及伴随月经周期或经断前后出常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，现的症状，舌、脉及全身证舌、脉及全身证候，候，四诊八纲进行综合分析。四诊八纲进行综合分析。着重着重THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY结合结合运用运用1、辨月经、辨月经先期、量多、色淡、质稀先期、量多、色淡、质稀气虚气虚后期、量少、色淡、质稀后期、量少、色淡、质稀血虚血虚后期、量少、色黯、有块后期、量少、色黯、有块血寒血寒先期、量多、色深、质稠先期、量多、色深、质稠血热血热先期、量少、色鲜、质稠先期、量少、色鲜、质稠阴虚阴虚先后无定期、色黯淡、质稀先后无定期、色黯淡、质稀肾虚肾虚先后无定期、量少或多、色紫、有块先后无定期、量少或多、色紫、有块 肝郁气滞肝郁气滞量多或少、色黯、有块量多或少、色黯、有块血瘀血瘀THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY2、辨局部症状、辨局部症状腹痛腹痛乳胀或痛乳胀或痛两胁作痛两胁作痛THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY（五）鉴别诊断（五）鉴别诊断q月经后期、闭经与生理性停经相鉴别月经后期、闭经与生理性停经相鉴别q月经过少与胎漏、激经相鉴别月经过少与胎漏、激经相鉴别q经期延长、月经过多、崩漏等与胎、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、杂病等引起的下血证相鉴别产后病、杂病等引起的下血证相鉴别q痛经与异位妊娠相鉴别痛经与异位妊娠相鉴别q与发生在月经期内的内外科疾病相鉴别与发生在月经期内的内外科疾病相鉴别THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY（六）月经病的治疗原则（六）月经病的治疗原则治本以调治本以调经经治本：消除导致月经病的病因病机治本：消除导致月经病的病因病机调经：通过治疗使月经恢复正常调经：通过治疗使月经恢复正常THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY1、调经方法、调经方法v补肾补肾肾主生殖，经水出诸肾。肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主，辅以温阳之品。填补精血为主，辅以温阳之品。v扶脾扶脾脾为后天之本，气血生化脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气，健脾升阳除湿。之源。健脾益气，健脾升阳除湿。v疏肝疏肝肝主疏泄。疏肝理气调经。肝主疏泄。疏肝理气调经。v调理气血调理气血病在气者，治气为主，病在气者，治气为主，佐以理血；病在血者，治血为主，佐以理血；病在血者，治血为主，佐以理气。佐以理气。v调理冲任调理冲任THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITYTHE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY“故调经之要，贵在补脾胃故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善之室，知斯二者，则尽善矣。矣。”明明张景岳张景岳2、调经注意事项、调经注意事项v分清经病和他病的主次分清经病和他病的主次 先病他病：当先治病先病他病：当先治病 先经不调：当先调经先经不调：当先调经v辨标本缓急辨标本缓急 急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY3、治疗月经病要顺应和掌握的规律、治疗月经病要顺应和掌握的规律（1）经前经后用药有别经前经后用药有别（2）顺应不同年龄阶段论治的规律）顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期重肾青春期重肾 生育期重肝生育期重肝 绝经期重脾绝经期重脾（3）掌握虚实补泻规律）掌握虚实补泻规律 虚证：补肾扶脾养血虚证：补肾扶脾养血 实证：疏肝理气活血实证：疏肝理气活血 THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY小小 结结1.掌握月经病的概念、病因病机、掌握月经病的概念、病因病机、诊断、辨证及治疗原则；诊断、辨证及治疗原则；2.掌握常见月经病的概念和辨证掌握常见月经病的概念和辨证论治。论治。THE SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY 月经来潮月经来潮调血活血调血活血排卵排卵温补肾阳温补肾阳补肾健脾补肾健脾疏肝理气疏肝理气调养气血调养气血经前、经后、经时、平时经前、经后、经时、平时