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LOGO鼻息肉鼻息肉LOGO Logo鼻息肉鼻息肉病因病因临床临床表现表现并发症并发症诊断诊断治疗治疗及预防及预防鼻息肉鼻息肉什么是鼻息肉什么是鼻息肉结束LOGO Logo什么是鼻息肉什么是鼻息肉v 鼻息肉是鼻部常见疾病，鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。有重要地位。返回LOGO Logo病因病因鼻变态反应鼻变态反应嗜酸性粒细胞炎症嗜酸性粒细胞炎症细菌超抗原学说细菌超抗原学说综合学说综合学说中鼻道微环境学说中鼻道微环境学说返回LOGO Logo临床表现临床表现进行性持续性鼻塞（多为双侧）1 1鼻腔分泌物增多2 2鼻窦炎症状3 3嗅觉、闭塞性鼻音、打鼾、中耳炎等4 4LOGO Logo临床表现临床表现v 前鼻镜检查可见鼻腔内有前鼻镜检查可见鼻腔内有 个或多个表面光滑呈灰白个或多个表面光滑呈灰白色或淡红色，半透明的新色或淡红色，半透明的新生物，如新鲜荔枝状或去生物，如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋皮葡萄状或呈储水橡皮袋状，触诊时柔软，可移动，状，触诊时柔软，可移动，不易出血，不感疼痛。、不易出血，不感疼痛。、v 息肉体积大，可引起鼻外息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓两侧鼻背隆起，即所谓“蛙形鼻蛙形鼻”。LOGO Logo返回LOGO Logo并发症并发症返回LOGO Logo诊断诊断v根据病史、症状、体征、检查诊断不难。根据病史、症状、体征、检查诊断不难。v1、单发型、单发型诊断为鼻息肉（不易复发）诊断为鼻息肉（不易复发）v2、多发型、多发型鼻息肉病（鼻息肉病（40%复发）复发）LOGO Logo返回LOGO Logo鉴别诊断鉴别诊断v 鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：述疾病：1.上颌窦后息孔息肉上颌窦后息孔息肉 多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。甚至口咽部。v 2.鼻中隔出血性息肉鼻中隔出血性息肉 多见于青年人。肿物多发生于中多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。v 3.内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。LOGO Logo鉴别诊断鉴别诊断v 4.鼻内恶性肿瘤鼻内恶性肿瘤 肿物暗红，触之易出血，表肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。v 5.鼻内脑膜脑膨出鼻内脑膜脑膨出 肿块多位于鼻腔顶部，表肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。展慢。多见于少年儿童。v 6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊索瘤、如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。v此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。返回LOGO Logo治疗治疗v 鼻息肉的治疗应参照下述原则：鼻息肉的治疗应参照下述原则：v 对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治个月后疗效不佳者再行手术治疗。疗。v 对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。摘除，以利开放鼻窦引流。v 对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇应用皮质类固醇12年。年。返回LOGO L