第二章第8节支气管哮喘.ppt

(一一)相关概念相关概念(一一)相关概念相关概念n全球约有全球约有1.61.6亿病人亿病人(二二)流行病学流行病学（一）病因（一）病因（二）发病机制（二）发病机制 哮喘的炎症：炎症细胞哮喘的炎症：炎症细胞 炎症介质炎症介质 细胞因子细胞因子 哮喘的类型：速发性哮喘反应哮喘的类型：速发性哮喘反应 迟发性哮喘反应迟发性哮喘反应-肾上腺素能神经反应性肾上腺素能神经反应性增加增加，M胆碱能受体功能胆碱能受体功能失调失调-肾上腺素能受体功能低肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进下和迷走神经张力亢进 环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎细胞、细胞因子以炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常n发作时胸部呈发作时胸部呈过度充气征象。过度充气征象。n双肺可闻及广泛的双肺可闻及广泛的哮鸣音哮鸣音，呼气音延长。，呼气音延长。n严重者出现心率严重者出现心率、奇脉、胸腹反常运动和、奇脉、胸腹反常运动和发绀。发绀。n 完全控制完全控制n 部分控制部分控制n 未控制未控制1.1.糖皮质激素糖皮质激素 控制气道炎症最有效控制气道炎症最有效2.2.1.1.病病 史：（史：（1 1）患病与治疗经过）患病与治疗经过 （2 2）与哮喘有关的病因和诱因）与哮喘有关的病因和诱因 （3 3）心理社会资料）心理社会资料2.2.身体评估：（身体评估：（1 1）一般状态）一般状态 （2 2）皮肤和黏膜）皮肤和黏膜 （3 3）胸部体征）胸部体征3.3.实验室及其他检查实验室及其他检查MDI准纳器准纳器都宝装置都宝装置蝶式吸入器蝶式吸入器干粉吸入器干粉吸入器