新生儿先天性腭裂的护理.ppt

新生儿唇腭裂的护理新生儿唇腭裂的护理护理查房的目的护理查房的目的l相关知识复习l病史介绍l辅助检查l护理诊断及措施l出院指导相关知识相关知识l疾病发生率0.182%l致畸因素:遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染相关知识相关知识l唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女孩较多l产前最佳筛查时间为1828wl分度 度为软腭及悬雍垂裂 度为软腭和部分硬腭裂开 度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂临床表现临床表现l吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出l营养不良l上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出l度影响吸吮、吞咽、呼吸功能 治疗治疗l手术治疗 国内外一般912个月作为第一次缝合手术时间,6岁左右接受腭裂二期修复 国内目前认为治疗方案 24w初诊，开始术前牙床矫正 2岁左右接受腭裂修复术 2.5岁开始语言治疗,半年一次 3岁左右接受心理治疗 5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 15岁以后接受颌面外科治疗 P1有感染的危险有感染的危险与奶液、水进入耳朵、与奶液、水进入耳朵、肺部及疾病本身有关肺部及疾病本身有关目标：无感染发生措施：l体位：侧卧位l合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养l加强口腔护理l监测有关感染的各项指标l床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染 P2潜在并发症：窒息潜在并发症：窒息目标：无窒息发生措施：l体位：高枕侧卧位l合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养l病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO290%l床旁备吸痰吸氧装置评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息 P3焦虑焦虑-与缺乏疾病相关知识有关与缺乏疾病相关知识有关目标:家长了解疾病的相关知识护理措施:l向家长耐心详细的说明病情及治疗方案l介绍宝宝主管医生，责任护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战胜疾病的信心。l告诉家长NICU的探视时间l告知了解疾病知识的途径(如网络)评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23要求自动出院出院指导出院指导一.喂养护理l喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶l喂养时间：少量多餐l喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇l吃奶后予以侧卧位二.口腔护理l 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺激缺陷部位三.面部护理l吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油l面部按摩四.告知应急处理呛奶的方法